急性腦血管病中起病急的主要是腦梗死和腦出血，腦梗死是因腦部血管粥樣硬化等致供血區(qū)域腦組織缺血缺氧壞死，起病急，中老年人等易患，早期頭顱CT可能無(wú)明顯異常，MRI早期可發(fā)現(xiàn)；腦出血是腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂出血，起病急，多在活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)發(fā)病，中老年高血壓患者易患，頭顱CT發(fā)病即刻可見(jiàn)高密度出血病灶，老年患者病情進(jìn)展快，女性圍絕經(jīng)期等發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)有波動(dòng)，既往有腦血管病病史者再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)高需嚴(yán)格控基礎(chǔ)病等。

定義與發(fā)病特點(diǎn)：腦梗死又稱(chēng)缺血性腦卒中，是指由于血液供應(yīng)缺乏而發(fā)生局部腦組織壞死的一組疾病的綜合征，其起病急驟。通常是因?yàn)楣?yīng)腦部血液的血管出現(xiàn)粥樣硬化、血栓形成等，導(dǎo)致血管狹窄甚至閉塞，使得相應(yīng)供血區(qū)域的腦組織缺血缺氧，進(jìn)而發(fā)生壞死。例如，頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)的大血管發(fā)生急性血栓形成時(shí)，患者可能在幾分鐘到幾小時(shí)內(nèi)就出現(xiàn)偏癱、言語(yǔ)不利等神經(jīng)功能缺損癥狀。從年齡方面來(lái)看，中老年人尤其是有高血壓、糖尿病、高脂血癥等基礎(chǔ)疾病的人群更容易發(fā)生腦梗死，這是因?yàn)檫@些基礎(chǔ)疾病會(huì)加速血管粥樣硬化的進(jìn)程。生活方式上，長(zhǎng)期吸煙、酗酒、缺乏運(yùn)動(dòng)等不良生活方式會(huì)增加腦梗死的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

影像學(xué)表現(xiàn)：在發(fā)病早期的頭顱CT上，可能早期沒(méi)有明顯異常，或者僅表現(xiàn)為模糊的低密度影；而頭顱磁共振成像（MRI）在發(fā)病數(shù)小時(shí)后就可以發(fā)現(xiàn)缺血病灶，DWI（彌散加權(quán)成像）序列上早期就會(huì)出現(xiàn)高信號(hào)，這對(duì)于早期診斷腦梗死具有重要意義。

腦出血

定義與發(fā)病特點(diǎn)：腦出血是指非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的出血，起病也非常急驟。常見(jiàn)的原因是高血壓合并細(xì)小動(dòng)脈硬化，當(dāng)血壓突然升高時(shí)，病變的血管破裂出血?；颊咄诨顒?dòng)中或者情緒激動(dòng)時(shí)突然發(fā)病，例如正在用力排便、劇烈運(yùn)動(dòng)或者生氣時(shí)突然出現(xiàn)頭痛、嘔吐、偏癱、意識(shí)障礙等癥狀。年齡方面，中老年人群高發(fā)，有高血壓病史且血壓控制不佳的人群風(fēng)險(xiǎn)更高。生活方式中，長(zhǎng)期高血壓控制不理想、過(guò)度勞累、情緒波動(dòng)大等都是誘發(fā)腦出血的重要因素。

影像學(xué)表現(xiàn)：頭顱CT是診斷腦出血的首選檢查方法，發(fā)病后即刻就可以看到腦實(shí)質(zhì)內(nèi)高密度的出血病灶，根據(jù)出血量的多少和出血部位的不同，表現(xiàn)為不同大小和形態(tài)的高密度影，這對(duì)于明確診斷和評(píng)估病情嚴(yán)重程度至關(guān)重要。

對(duì)于特殊人群，比如老年患者，由于其血管彈性差、代償能力弱，腦梗死和腦出血發(fā)生后病情往往進(jìn)展較快，需要更加密切地監(jiān)測(cè)生命體征和神經(jīng)功能變化。女性在圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)后，由于激素水平的變化等因素，腦血管病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)可能會(huì)有一定波動(dòng)，需要特別注意血壓、血脂等指標(biāo)的管理。有既往腦血管病病史的患者，再次發(fā)生急性腦血管病的風(fēng)險(xiǎn)明顯增加，這類(lèi)患者需要嚴(yán)格控制基礎(chǔ)疾病，規(guī)律服藥，保持健康的生活方式，以降低再次發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)。