子宮內(nèi)膜厚18mm不一定是癌癥，其可能的非癌性原因有月經(jīng)前生理性增厚、內(nèi)分泌失調(diào)、子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜增生等，癌性原因主要是子宮內(nèi)膜癌，發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜厚18mm需結(jié)合多方面情況綜合判斷，有性生活女性要進一步檢查，不同人群處理方式不同，育齡期女性月經(jīng)前可待月經(jīng)干凈后復查，圍絕經(jīng)期或絕經(jīng)后女性要警惕惡性病變需積極檢查明確診斷并處理。

可能的非癌性原因

月經(jīng)前：正常女性在月經(jīng)來潮前，子宮內(nèi)膜受雌激素影響持續(xù)增生，厚度可達到10-18mm甚至更厚，這是生理性的增厚，是為月經(jīng)來潮做準備，這種情況多見于有正常月經(jīng)周期且處于相應月經(jīng)階段的女性。

內(nèi)分泌失調(diào)：比如長期無排卵的女性，體內(nèi)雌激素持續(xù)刺激子宮內(nèi)膜，而無孕激素拮抗，會導致子宮內(nèi)膜過度增生，厚度增加，常見于青春期或圍絕經(jīng)期女性，由于下丘腦-垂體-卵巢軸調(diào)節(jié)功能紊亂，出現(xiàn)無排卵現(xiàn)象，進而引起子宮內(nèi)膜增厚。

子宮內(nèi)膜息肉：子宮內(nèi)膜息肉是由子宮內(nèi)膜局部過度增生所致，表現(xiàn)為子宮內(nèi)膜局限性增厚，可通過超聲發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜增厚，同時可能伴有異常子宮出血等癥狀，這種情況在各個年齡段有性生活的女性都可能發(fā)生，尤其是圍絕經(jīng)期女性相對多見。

子宮內(nèi)膜增生：子宮內(nèi)膜增生是一組由內(nèi)分泌失調(diào)引起的子宮內(nèi)膜異常增殖性疾病，根據(jù)病變程度分為單純性增生、復雜性增生等，單純性增生的子宮內(nèi)膜厚度可增厚，復雜性增生有一定惡變潛能，但還不是癌，多見于圍絕經(jīng)期或絕經(jīng)后女性，也可見于年輕有內(nèi)分泌紊亂的女性。

癌性原因-子宮內(nèi)膜癌

子宮內(nèi)膜癌是發(fā)生于子宮內(nèi)膜的一組上皮性惡性腫瘤，其中子宮內(nèi)膜樣癌是最常見的類型，也可表現(xiàn)為子宮內(nèi)膜增厚，同時患者可能伴有陰道不規(guī)則流血、排液等癥狀，多見于圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)后女性，尤其是肥胖、高血壓、糖尿病、不孕不育及長期接受雌激素替代治療的女性屬于子宮內(nèi)膜癌的高危人群。但僅通過子宮內(nèi)膜厚18mm這一超聲表現(xiàn)不能確診為子宮內(nèi)膜癌，需要進一步通過診斷性刮宮、宮腔鏡檢查等獲取子宮內(nèi)膜組織進行病理檢查才能明確是否為癌性病變。

如果發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜厚18mm，需要結(jié)合患者的月經(jīng)史、生育史、癥狀等綜合判斷。對于有性生活的女性，應進一步行相關(guān)檢查以明確病因。如果是育齡期女性處于月經(jīng)前出現(xiàn)這種情況，可待月經(jīng)干凈后復查超聲看子宮內(nèi)膜厚度是否恢復正常；對于圍絕經(jīng)期或絕經(jīng)后女性出現(xiàn)子宮內(nèi)膜厚18mm，需高度重視，積極進行相關(guān)檢查以排除惡性病變可能。同時，不同年齡、不同健康狀況的人群處理方式有所不同，比如年輕女性有內(nèi)分泌失調(diào)導致的子宮內(nèi)膜厚，需要調(diào)整內(nèi)分泌；而老年女性則更要警惕惡性病變的可能，需及時明確診斷并進行相應處理。