腦出血病人急性期頭痛時應(yīng)該注意什么問
腦出血病人急性期頭痛時應(yīng)該注意什么
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趙紅如主任醫(yī)師
蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院 向他提問
腦出血患者需注重體位與休息,保持正確體位、營造適宜休息環(huán)境;密切病情觀察,留意頭痛變化與生命體征;避免誘因,管理情緒、避免用力;特殊人群有不同注意事項,兒童要密切觀察、絕對臥床等,老年要兼顧基礎(chǔ)疾病管理。
休息環(huán)境:為病人提供安靜、舒適、光線柔和的休息環(huán)境,避免噪聲、強(qiáng)光等刺激,因為這些不良刺激可能會加重頭痛。例如,將病房的門窗關(guān)閉以減少外界噪聲傳入,拉上窗簾控制光線強(qiáng)度等。
病情觀察
頭痛變化:密切觀察頭痛的程度、性質(zhì)、持續(xù)時間等變化。如果頭痛程度進(jìn)行性加重,或者出現(xiàn)頭痛伴隨意識障礙加重、嘔吐等情況,可能提示病情有變化,如顱內(nèi)壓進(jìn)一步升高、再出血等,需及時告知醫(yī)護(hù)人員。對于不同年齡的患者,表現(xiàn)可能有所不同,兒童可能無法準(zhǔn)確表達(dá)頭痛程度,但會出現(xiàn)煩躁不安等表現(xiàn);老年患者可能頭痛表現(xiàn)相對不典型,但仍需細(xì)致觀察其精神狀態(tài)等變化。
生命體征監(jiān)測:關(guān)注血壓、心率、呼吸等生命體征。血壓波動過大可能會影響顱內(nèi)的血液灌注,從而加重頭痛,所以要使血壓維持在相對穩(wěn)定的水平。對于有高血壓病史的腦出血患者,更要嚴(yán)格監(jiān)測血壓變化,根據(jù)病情調(diào)整降壓藥物(但具體藥物使用需遵醫(yī)囑,這里僅強(qiáng)調(diào)監(jiān)測的重要性)。
避免誘因
情緒管理:要避免病人情緒激動,因為情緒激動可使血壓升高,進(jìn)而加重頭痛。家屬應(yīng)多與病人進(jìn)行溫和的溝通,用輕松的話題分散其注意力,保持病人情緒穩(wěn)定。對于不同性別患者,男性可能情緒波動相對較難控制,更需要家屬給予更多的關(guān)心和引導(dǎo);女性患者可能相對敏感,同樣需要營造穩(wěn)定的情緒環(huán)境。
避免用力:告知病人避免用力排便、劇烈咳嗽等動作,因為這些動作會導(dǎo)致腹壓、胸壓升高,進(jìn)而影響顱內(nèi)壓力,加重頭痛。對于有便秘的患者,可在醫(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)使用緩瀉劑等緩解便秘情況;對于有咳嗽癥狀的患者,要積極治療咳嗽,如使用止咳藥物等,但具體用藥需遵循醫(yī)囑。
特殊人群注意事項
兒童患者:兒童腦出血相對較少見,但一旦發(fā)生急性期頭痛,由于兒童表達(dá)能力有限,更需要醫(yī)護(hù)人員和家屬密切觀察其肢體活動、精神狀態(tài)等情況。要確保兒童絕對臥床休息,減少不必要的搬動,保持呼吸道通暢,因為兒童的顱內(nèi)代償能力相對較弱,顱內(nèi)壓變化對其影響更明顯,所以任何細(xì)微的變化都要引起重視。
老年患者:老年患者常伴有多種基礎(chǔ)疾病,如高血壓、糖尿病、冠心病等。在頭痛護(hù)理中,除了上述一般注意事項外,還要特別注意其基礎(chǔ)疾病的管理。例如,在調(diào)整體位時要緩慢進(jìn)行,防止因體位變化過大導(dǎo)致血壓驟降等情況;在使用藥物緩解頭痛相關(guān)癥狀時,要考慮到老年患者肝腎功能減退等因素,謹(jǐn)慎選擇藥物,并密切觀察藥物可能帶來的不良反應(yīng)。
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