白帶有血絲有生理性和病理性原因。生理性原因包括月經(jīng)前后和排卵期出血；病理性原因有宮頸病變（宮頸炎、宮頸息肉、宮頸癌）和子宮病變（子宮內(nèi)膜炎、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜癌）。出現(xiàn)白帶有血絲需觀察相關(guān)情況，伴不適或反復(fù)出現(xiàn)要及時(shí)就醫(yī)檢查，特殊人群需格外謹(jǐn)慎處理。

排卵期出血：女性處于排卵期時(shí)，體內(nèi)雌激素水平會(huì)短暫下降，導(dǎo)致部分子宮內(nèi)膜失去雌激素的支持而出現(xiàn)少量脫落，引起排卵期出血，表現(xiàn)為白帶有血絲，通常量較少，持續(xù)時(shí)間短，一般2-3天左右，有的可能僅表現(xiàn)為白帶中帶有血絲，這也是一種常見的生理性原因，通常也不需要特殊治療。

病理性原因

宮頸病變

宮頸炎：宮頸炎可由病原體感染等多種原因引起，炎癥刺激會(huì)導(dǎo)致宮頸黏膜充血、水腫，容易出現(xiàn)接觸性出血，表現(xiàn)為白帶有血絲，尤其是在性生活后或者婦科檢查后可能更為明顯。例如，急性宮頸炎多由淋病奈瑟菌、沙眼衣原體等感染引起，慢性宮頸炎可能由急性宮頸炎遷延不愈等原因?qū)е隆?/p>

宮頸息肉：宮頸息肉是宮頸組織增生形成的贅生物，質(zhì)地比較脆弱，容易在受到刺激時(shí)出血，從而出現(xiàn)白帶有血絲的情況，其出血一般量較少，顏色鮮紅。

宮頸癌：宮頸癌早期可能表現(xiàn)為接觸性出血，也可出現(xiàn)白帶有血絲的情況，隨著病情進(jìn)展，出血可能會(huì)增多，還可能伴有陰道排液等癥狀。宮頸癌的發(fā)生與高危型人乳頭瘤病毒（HPV）持續(xù)感染等因素密切相關(guān)。

子宮病變

子宮內(nèi)膜炎：子宮內(nèi)膜炎多由細(xì)菌等病原體感染引起，炎癥會(huì)使子宮內(nèi)膜充血、水腫，嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜少量出血，引起白帶有血絲，同時(shí)可能伴有下腹痛、發(fā)熱等癥狀。

子宮肌瘤：黏膜下子宮肌瘤可使子宮內(nèi)膜面積增大，影響子宮收縮，導(dǎo)致月經(jīng)間期出血，表現(xiàn)為白帶有血絲，還可能伴有月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長等癥狀。另外，子宮肌瘤發(fā)生紅色變性等情況時(shí)也可能出現(xiàn)異常出血。

子宮內(nèi)膜癌：子宮內(nèi)膜癌多見于圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)后女性，主要癥狀是陰道不規(guī)則出血，早期可表現(xiàn)為白帶有血絲，隨著病情發(fā)展，陰道出血可增多，還可能伴有陰道排液等癥狀，其發(fā)生與雌激素長期刺激、遺傳等多種因素有關(guān)。

如果出現(xiàn)偶爾一次白帶有血絲的情況，首先要觀察血絲的量、顏色、持續(xù)時(shí)間以及是否伴有其他不適癥狀等。如果是生理性原因引起且沒有其他異常，可先觀察；如果伴有其他不適癥狀或者持續(xù)時(shí)間較長、反復(fù)出現(xiàn)白帶有血絲的情況，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行婦科檢查、白帶常規(guī)、HPV檢測、TCT檢查、B超等相關(guān)檢查，以明確病因，并采取相應(yīng)的治療措施。對于特殊人群，如妊娠期女性出現(xiàn)白帶有血絲，可能涉及到保胎等重要問題，需要格外謹(jǐn)慎處理；老年女性出現(xiàn)這種情況則要警惕惡性病變的可能，需及時(shí)排查。