導(dǎo)致宮外孕的原因問(wèn)
導(dǎo)致宮外孕的原因
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黃志欣主任醫(yī)師
武漢大學(xué)人民醫(yī)院 向他提問(wèn)
宮外孕的發(fā)生與多種因素相關(guān),包括輸卵管炎癥、輸卵管手術(shù)史、受精卵游走、避孕失?。▽m內(nèi)節(jié)育器避孕失敗、口服緊急避孕藥失?。?、輸卵管發(fā)育不良或功能異常、子宮肌瘤或卵巢腫瘤壓迫、輔助生殖技術(shù)等;有宮外孕高危因素的女性懷孕后應(yīng)盡早超聲檢查明確著床位置,育齡女性應(yīng)注意保持生殖系統(tǒng)健康降低宮外孕風(fēng)險(xiǎn)。
輸卵管手術(shù)史:曾接受過(guò)輸卵管絕育術(shù)、輸卵管再通術(shù)等輸卵管手術(shù)的女性,輸卵管的結(jié)構(gòu)可能受到影響,受精卵通過(guò)輸卵管時(shí)可能受阻,從而增加宮外孕的發(fā)生幾率。比如既往因?qū)m外孕行輸卵管部分切除術(shù),剩余輸卵管部位可能出現(xiàn)狹窄等情況,影響受精卵運(yùn)行。
受精卵游走
受精卵在一側(cè)輸卵管受精后,經(jīng)宮腔或腹腔進(jìn)入對(duì)側(cè)輸卵管,由于受精卵移行時(shí)間過(guò)長(zhǎng),發(fā)育增大,使受精卵在對(duì)側(cè)輸卵管內(nèi)著床,導(dǎo)致宮外孕。這種情況相對(duì)較少見,但也可能發(fā)生,尤其在輔助生殖技術(shù)受孕的情況下,受精卵游走的幾率可能會(huì)有所變化。
避孕失敗
宮內(nèi)節(jié)育器避孕失?。簩m內(nèi)節(jié)育器避孕失敗時(shí),宮外孕的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加。宮內(nèi)節(jié)育器可能影響受精卵在輸卵管內(nèi)的正常運(yùn)行,即使避孕失敗懷孕,也更易發(fā)生宮外孕。據(jù)相關(guān)研究,使用宮內(nèi)節(jié)育器避孕失敗而妊娠的女性,宮外孕發(fā)生率高于正常避孕人群。
口服緊急避孕藥失敗:口服緊急避孕藥失敗后懷孕,也可能增加宮外孕的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。緊急避孕藥可能影響排卵、受精或受精卵著床過(guò)程,當(dāng)避孕失敗時(shí),受精卵著床位置異常的幾率上升。
其他因素
輸卵管發(fā)育不良或功能異常:輸卵管過(guò)長(zhǎng)、肌層發(fā)育差、黏膜纖毛缺乏等發(fā)育不良情況,以及輸卵管蠕動(dòng)功能、纖毛活動(dòng)能力異常等,都可能影響受精卵的正常運(yùn)行,導(dǎo)致宮外孕。例如先天性輸卵管發(fā)育異常的女性,從青春期開始就可能存在輸卵管結(jié)構(gòu)或功能方面的問(wèn)題,增加宮外孕發(fā)生可能性。
子宮肌瘤或卵巢腫瘤壓迫:子宮肌瘤或卵巢腫瘤可壓迫輸卵管,影響輸卵管管腔的通暢性,使受精卵運(yùn)行受阻,從而增加宮外孕的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。尤其是較大的子宮肌瘤或卵巢腫瘤,對(duì)輸卵管的壓迫作用更明顯,常見于有子宮肌瘤或卵巢腫瘤病史的女性群體。
輔助生殖技術(shù):接受試管嬰兒等輔助生殖技術(shù)的女性,宮外孕的發(fā)生幾率相對(duì)自然受孕人群有所增加。這與胚胎移植過(guò)程中輸卵管的環(huán)境、胚胎自身因素等多種因素有關(guān),據(jù)統(tǒng)計(jì),輔助生殖技術(shù)后宮外孕發(fā)生率約為3%-5%左右。
對(duì)于有宮外孕高危因素的女性,如既往有宮外孕史、盆腔炎病史、輸卵管手術(shù)史等,在懷孕后應(yīng)盡早進(jìn)行超聲檢查,以明確受精卵的著床位置,以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)宮外孕并采取相應(yīng)措施。同時(shí),育齡女性應(yīng)注意保持生殖系統(tǒng)健康,避免不必要的宮腔操作,減少盆腔炎等疾病的發(fā)生,降低宮外孕的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
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