流產(chǎn)方式包括藥物流產(chǎn)和手術(shù)流產(chǎn)，藥物流產(chǎn)適用于妊娠≤49日、年齡18-40歲健康且超聲確診宮內(nèi)妊娠的女性，完全流產(chǎn)率約90%-95%，有流產(chǎn)失敗需清宮等風(fēng)險(xiǎn)；手術(shù)流產(chǎn)包括負(fù)壓吸引術(shù)和鉗刮術(shù)，負(fù)壓吸引術(shù)適用于妊娠10周內(nèi)，有時(shí)間短、出血少等優(yōu)勢(shì)但有并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，鉗刮術(shù)適用于妊娠10-14周，風(fēng)險(xiǎn)更高、損傷更大，患者應(yīng)在醫(yī)生評(píng)估下選合適方式，術(shù)后需注意休息等，特殊病史女性選流產(chǎn)方式需更謹(jǐn)慎。

一、藥物流產(chǎn)

藥物流產(chǎn)是通過(guò)藥物終止早期妊娠的方法，適用于妊娠≤49日、年齡一般在18-40歲的健康女性，且需經(jīng)超聲檢查確診為宮內(nèi)妊娠。常用藥物為米非司酮聯(lián)合米索前列醇，其作用機(jī)制是米非司酮競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合孕酮受體，阻斷孕酮活性，使妊娠蛻膜化、壞死、凋亡；米索前列醇促進(jìn)子宮收縮，促使胚胎排出。藥物流產(chǎn)完全流產(chǎn)率約為90%-95%，但有流產(chǎn)失敗需清宮、陰道流血時(shí)間長(zhǎng)等風(fēng)險(xiǎn)。

二、手術(shù)流產(chǎn)

（一）負(fù)壓吸引術(shù)

1.適用情況：適用于妊娠10周內(nèi)要求終止妊娠且無(wú)禁忌證者，或因某種疾病不宜繼續(xù)妊娠者。

2.操作過(guò)程：通過(guò)負(fù)壓吸引裝置將宮腔內(nèi)妊娠組織吸出。醫(yī)生會(huì)用窺陰器暴露宮頸，消毒宮頸及宮頸管后，用宮頸擴(kuò)張器擴(kuò)張宮頸，然后將吸管連接負(fù)壓吸引器，進(jìn)入宮腔后開(kāi)動(dòng)負(fù)壓，將妊娠物吸出。

3.優(yōu)勢(shì)與風(fēng)險(xiǎn)：手術(shù)時(shí)間短、出血少，對(duì)身體的損傷相對(duì)較小。但可能出現(xiàn)子宮穿孔、人流不全、感染、宮腔粘連等并發(fā)癥，感染風(fēng)險(xiǎn)與手術(shù)操作時(shí)的無(wú)菌操作、患者自身陰道及宮頸的菌群狀況等有關(guān)，若術(shù)后陰道流血時(shí)間長(zhǎng)（超過(guò)10日）、流血量多或有發(fā)熱、腹痛等癥狀需及時(shí)就診。

（二）鉗刮術(shù)

1.適用情況：適用于妊娠10-14周者，因此時(shí)胎兒較大，需先通過(guò)機(jī)械或藥物方法使宮頸擴(kuò)張，然后用鉗夾及負(fù)壓吸引相結(jié)合的方法將妊娠物取出。

2.操作過(guò)程：先通過(guò)藥物或機(jī)械方法擴(kuò)張宮頸，然后用卵圓鉗等器械進(jìn)入宮腔，夾破胎膜，使胚胎組織流出，再用負(fù)壓吸引器吸凈殘留組織。

3.風(fēng)險(xiǎn)特點(diǎn)：相比負(fù)壓吸引術(shù)，鉗刮術(shù)發(fā)生子宮穿孔、出血、感染的風(fēng)險(xiǎn)更高，對(duì)子宮的損傷也更大，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，術(shù)后需要更密切觀察陰道流血及腹痛情況。

不同的人工流產(chǎn)方式有其各自的適用范圍和特點(diǎn)，患者應(yīng)在醫(yī)生評(píng)估后，根據(jù)自身具體情況選擇合適的流產(chǎn)方式。同時(shí)，無(wú)論選擇哪種流產(chǎn)方式，術(shù)后都需要注意休息，保持外陰清潔，1個(gè)月內(nèi)禁止性生活和盆浴，遵醫(yī)囑按時(shí)復(fù)查，以了解子宮恢復(fù)情況等。如果出現(xiàn)異常情況，如陰道大量流血、劇烈腹痛等，應(yīng)立即就醫(yī)。對(duì)于有多次流產(chǎn)史、剖宮產(chǎn)史等特殊病史的女性，在選擇流產(chǎn)方式時(shí)需更謹(jǐn)慎，醫(yī)生會(huì)充分評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)后制定個(gè)體化方案。