急性化膿性腦膜炎可由病原體感染和機(jī)體自身因素引發(fā)，病原體感染包括細(xì)菌（如肺炎鏈球菌、B族鏈球菌、大腸埃希菌等，可經(jīng)血行傳播、鄰近組織感染直接蔓延、產(chǎn)道感染等途徑）、病毒（如腸道病毒經(jīng)消化道傳播）及其他病原體（如結(jié)核分枝桿菌經(jīng)血行播散）感染；機(jī)體自身因素有年齡（新生兒和嬰幼兒免疫系統(tǒng)及血腦屏障不完善，老年人免疫力下降）、基礎(chǔ)疾?。ㄌ悄虿』颊吒哐抢诩?xì)菌繁殖，免疫缺陷病患者易感染）、頭顱外傷（腦膜與外界相通致病原體直接侵入）等因素。

常見致病菌：肺炎鏈球菌、B族鏈球菌、大腸埃希菌等是引起急性化膿性腦膜炎的常見細(xì)菌。例如肺炎鏈球菌在兒童及老年人中較為常見，可通過呼吸道侵入人體，進(jìn)而引發(fā)腦膜感染。有研究表明，在兒童急性化膿性腦膜炎病例中，約有一定比例是由肺炎鏈球菌感染導(dǎo)致。

感染途徑：細(xì)菌可通過血行傳播，如肺部感染后，細(xì)菌進(jìn)入血液循環(huán)，隨著血流到達(dá)腦膜；也可通過鄰近組織感染直接蔓延，比如中耳炎、乳突炎等可蔓延至腦膜引發(fā)炎癥。對于新生兒，還可能通過產(chǎn)道感染，母親產(chǎn)道內(nèi)的細(xì)菌在分娩過程中可感染新生兒，導(dǎo)致細(xì)菌侵入腦膜引發(fā)急性化膿性腦膜炎。

病毒感染：某些病毒也可引起急性化膿性腦膜炎，如腸道病毒等。腸道病毒可通過消化道傳播，污染的水源、食物等是重要的傳播途徑。病毒侵入人體后，可通過血腦屏障到達(dá)腦膜，引起腦膜的炎癥反應(yīng)。在特定的季節(jié)和地區(qū)，腸道病毒感染引發(fā)急性化膿性腦膜炎的病例數(shù)會有所增加。

其他病原體感染：結(jié)核分枝桿菌等也可引起化膿性腦膜炎，但相對較少見。結(jié)核分枝桿菌感染通常是通過血行播散，先在體內(nèi)其他部位形成病灶，然后結(jié)核菌通過血液循環(huán)到達(dá)腦膜，引起腦膜的結(jié)核性炎癥，若治療不及時可發(fā)展為化膿性改變。

機(jī)體自身因素

年齡因素：新生兒和嬰幼兒的免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育完善，血腦屏障功能也不夠成熟，這使得他們更容易受到病原體的侵襲。例如新生兒的血腦屏障通透性相對較高，病原體更容易通過血腦屏障進(jìn)入腦膜。而老年人由于機(jī)體免疫力下降，也容易發(fā)生感染，從而增加了患急性化膿性腦膜炎的風(fēng)險。

基礎(chǔ)疾病因素：患有某些基礎(chǔ)疾病的人群，如糖尿病患者，高血糖環(huán)境有利于細(xì)菌的生長繁殖，糖尿病患者發(fā)生細(xì)菌感染后更易蔓延至腦膜引發(fā)急性化膿性腦膜炎；患有免疫缺陷病的人群，如艾滋病患者，由于免疫系統(tǒng)功能嚴(yán)重受損，對病原體的抵御能力極差，極易發(fā)生各種病原體感染，包括導(dǎo)致急性化膿性腦膜炎。

頭顱外傷因素：頭顱外傷導(dǎo)致腦膜與外界相通時，病原體可直接侵入腦膜引起感染。比如頭部開放性損傷，外界的細(xì)菌等病原體可通過傷口進(jìn)入腦膜，引發(fā)急性化膿性腦膜炎。