輕微中風(fēng)怎么辦問(wèn)
輕微中風(fēng)怎么辦
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沈介明主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院 向他提問(wèn)
輕微中風(fēng)后需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估,缺血性和出血性中風(fēng)有不同處理方式;病情穩(wěn)定后盡早開(kāi)展康復(fù)治療,包括多種康復(fù)手段且要兼顧基礎(chǔ)??;要調(diào)整生活方式,飲食遵循低鹽低脂低糖原則,運(yùn)動(dòng)循序漸進(jìn);還需積極采取二級(jí)預(yù)防措施防止復(fù)發(fā),患者要遵醫(yī)囑服藥等。
缺血性中風(fēng)處理
如果是缺血性中風(fēng),在符合溶栓等治療指征且無(wú)禁忌證時(shí),可能會(huì)考慮溶栓等治療手段來(lái)恢復(fù)腦部血流。對(duì)于有動(dòng)脈粥樣硬化相關(guān)危險(xiǎn)因素的患者,如高血壓患者需控制血壓,高血糖患者要控制血糖等。年齡較大的患者在治療時(shí)需更密切監(jiān)測(cè)身體狀況,因?yàn)樯眢w機(jī)能相對(duì)較弱,耐受性可能不如年輕人。
出血性中風(fēng)處理
若是出血性中風(fēng),醫(yī)生會(huì)根據(jù)出血部位、出血量等情況采取相應(yīng)措施,如保守治療或手術(shù)治療等。有高血壓病史的患者,在此次發(fā)病后需嚴(yán)格控制血壓在合適范圍,避免血壓波動(dòng)導(dǎo)致出血情況加重。
康復(fù)治療早期介入
在病情穩(wěn)定后應(yīng)盡早開(kāi)展康復(fù)治療。康復(fù)治療包括物理治療、作業(yè)治療、言語(yǔ)治療等多方面。物理治療有助于改善肢體的運(yùn)動(dòng)功能,比如通過(guò)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練幫助患者恢復(fù)肢體的活動(dòng)能力。作業(yè)治療可以幫助患者恢復(fù)日常生活自理能力,像穿衣、洗漱等活動(dòng)的訓(xùn)練。對(duì)于有言語(yǔ)障礙的患者進(jìn)行言語(yǔ)治療,幫助其恢復(fù)語(yǔ)言功能。不同年齡患者康復(fù)的進(jìn)度可能不同,年輕人康復(fù)潛力相對(duì)較大,但也需根據(jù)個(gè)體情況制定個(gè)性化康復(fù)方案。有基礎(chǔ)病史的患者在康復(fù)過(guò)程中要兼顧基礎(chǔ)病的控制,比如糖尿病患者在康復(fù)時(shí)要注意血糖對(duì)康復(fù)的影響,合理安排飲食等。
生活方式調(diào)整
飲食:要遵循低鹽、低脂、低糖飲食原則。減少鹽分?jǐn)z入,每日鹽攝入量應(yīng)控制在6克以下,避免食用過(guò)多腌制食品等;低脂飲食就是減少動(dòng)物脂肪、油炸食品等的攝入,多吃蔬菜水果、全谷類食物等富含膳食纖維的食物;低糖飲食則要控制糖分高的食物,如糖果、甜飲料等的攝入。對(duì)于有不同基礎(chǔ)病史的患者飲食調(diào)整需更精細(xì),比如腎病患者要根據(jù)腎功能調(diào)整蛋白質(zhì)等的攝入。
運(yùn)動(dòng):根據(jù)自身情況進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng),如散步、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)要循序漸進(jìn),避免劇烈運(yùn)動(dòng)。年齡較大或有骨關(guān)節(jié)疾病的患者運(yùn)動(dòng)方式和強(qiáng)度需調(diào)整,比如有膝關(guān)節(jié)疾病的患者可選擇游泳等對(duì)關(guān)節(jié)壓力小的運(yùn)動(dòng)。
二級(jí)預(yù)防措施
要積極采取二級(jí)預(yù)防措施防止中風(fēng)復(fù)發(fā)。對(duì)于缺血性中風(fēng)患者,可能需要長(zhǎng)期服用抗血小板聚集藥物等。患者需嚴(yán)格按照醫(yī)生要求服藥,不得擅自增減藥量或停藥。不同年齡患者在服藥時(shí)要注意藥物可能帶來(lái)的不同反應(yīng),比如老年人肝腎功能相對(duì)減弱,藥物代謝可能變慢,要更密切關(guān)注藥物不良反應(yīng)。有藥物過(guò)敏史等特殊情況的患者要提前告知醫(yī)生,以便選擇合適的預(yù)防藥物。
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