腔隙性腦梗有啥癥狀問(wèn)
腔隙性腦梗有啥癥狀
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趙紅如主任醫(yī)師
蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院 向他提問(wèn)
腔隙性腦梗是腦梗死特殊類(lèi)型,多在高血壓、動(dòng)脈硬化基礎(chǔ)上發(fā)生,常見(jiàn)純運(yùn)動(dòng)性輕偏癱(一側(cè)面部、上肢及下肢無(wú)力,無(wú)其他障礙,高血壓病史長(zhǎng)等人群易現(xiàn))、純感覺(jué)性卒中(一側(cè)身體感覺(jué)異常,老年、絕經(jīng)后女性等易現(xiàn))、共濟(jì)失調(diào)性輕偏癱(病變對(duì)側(cè)輕偏癱伴小腦性共濟(jì)失調(diào),有動(dòng)脈硬化基礎(chǔ)、不良生活方式人群易現(xiàn))、構(gòu)音障礙-手笨拙綜合征(發(fā)音不清、吞咽困難伴一側(cè)手笨拙,有基礎(chǔ)疾病人群易現(xiàn)),部分患者無(wú)癥狀,有高危因素出現(xiàn)相關(guān)癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查。
純運(yùn)動(dòng)性輕偏癱:表現(xiàn)為一側(cè)面部、上肢及下肢無(wú)力,不伴有感覺(jué)障礙、視覺(jué)障礙或語(yǔ)言障礙等。例如,患者可能出現(xiàn)一側(cè)手臂無(wú)力,拿東西時(shí)容易掉落,但面部表情可能還比較正常,這種情況可累及單側(cè)上下肢,男性和女性發(fā)生概率無(wú)明顯顯著差異,一般在高血壓病史較長(zhǎng)、生活方式不健康(如長(zhǎng)期高鹽飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)等)的人群中更易出現(xiàn),有高血壓病史的人群若長(zhǎng)期血壓控制不佳,就增加了腔隙性腦梗發(fā)生純運(yùn)動(dòng)性輕偏癱的風(fēng)險(xiǎn)。
純感覺(jué)性卒中:主要表現(xiàn)為一側(cè)身體的感覺(jué)異常,如麻木、刺痛、燒灼感等,可累及面部、上肢、下肢或偏身。比如患者會(huì)感覺(jué)一側(cè)臉部有麻木感,或者一側(cè)肢體有說(shuō)不清的異樣感覺(jué),這種癥狀在老年人群中相對(duì)常見(jiàn),隨著年齡增長(zhǎng),血管彈性下降,發(fā)生腔隙性腦梗導(dǎo)致純感覺(jué)性卒中的可能性增加,女性在絕經(jīng)后由于激素水平變化等因素,若有高血壓等基礎(chǔ)疾病,也較易出現(xiàn)該癥狀。
共濟(jì)失調(diào)性輕偏癱:表現(xiàn)為病變對(duì)側(cè)的輕偏癱伴有小腦性共濟(jì)失調(diào),如行走時(shí)步態(tài)不穩(wěn)、肢體協(xié)調(diào)能力差等。例如患者行走時(shí)可能會(huì)向一側(cè)偏斜,拿東西時(shí)手部動(dòng)作不夠精準(zhǔn),這種情況在有動(dòng)脈硬化基礎(chǔ)的人群中較為多見(jiàn),長(zhǎng)期大量吸煙、飲酒的生活方式會(huì)加速動(dòng)脈硬化進(jìn)展,從而增加患腔隙性腦梗出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)性輕偏癱的風(fēng)險(xiǎn),男性若有長(zhǎng)期大量飲酒等不良生活方式,相對(duì)女性可能面臨更高風(fēng)險(xiǎn)。
構(gòu)音障礙-手笨拙綜合征:主要表現(xiàn)為發(fā)音不清、吞咽困難,同時(shí)伴有一側(cè)手的笨拙,如持物不穩(wěn)、精細(xì)動(dòng)作困難等。比如患者說(shuō)話(huà)時(shí)吐字不清,拿筷子夾菜時(shí)總是夾不穩(wěn),這種癥狀在有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病的人群中發(fā)生率相對(duì)較高,糖尿病患者長(zhǎng)期血糖控制不佳會(huì)損害血管神經(jīng),容易引發(fā)腔隙性腦梗出現(xiàn)構(gòu)音障礙-手笨拙綜合征,不同性別在此方面無(wú)絕對(duì)的顯著差異,但有基礎(chǔ)疾病的人群都需要關(guān)注自身健康狀況。
部分腔隙性腦?;颊呖赡軟](méi)有明顯癥狀,在體檢或因其他疾病檢查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。如果出現(xiàn)上述相關(guān)癥狀,尤其是有高血壓、動(dòng)脈硬化等高危因素的人群,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行相關(guān)檢查,如頭顱CT、頭顱MRI等,以便早期診斷和治療。
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