腦卒中的發(fā)生與多種因素相關(guān)，包括血管壁病變?nèi)鐒用}粥樣硬化（中老年常見，不良生活方式促進(jìn)其發(fā)展）、動脈炎（各年齡段均可發(fā)病，自身免疫性動脈炎中青年女性多見）；心臟病和血流動力學(xué)改變?nèi)缧姆款潉樱ɡ夏旮甙l(fā)，易致血栓形成引發(fā)缺血性腦卒中）、心肌梗死（可致心輸出量減少或附壁血栓脫落引發(fā)腦梗死）、高血壓（致腦血管病變，是重要危險因素）；血液成分和血液流變學(xué)改變?nèi)缪吼こ矶仍黾樱撍畷r易形成血栓）、凝血機(jī)制異常（血液系統(tǒng)疾病致高凝狀態(tài)易引發(fā)缺血性腦卒中）。

一、血管壁病變

1.動脈粥樣硬化：是最為常見的病因，多見于中老年人群。由于脂質(zhì)代謝紊亂等因素，血液中的脂質(zhì)沉積在動脈內(nèi)膜下，逐漸形成粥樣斑塊，使動脈管壁增厚、變硬，管腔狹窄，影響腦部血液供應(yīng)。例如，長期高脂飲食、吸煙等不良生活方式會促進(jìn)動脈粥樣硬化的發(fā)生發(fā)展，增加腦卒中風(fēng)險。

2.動脈炎：各種炎癥性疾病累及腦部動脈，如感染性動脈炎（細(xì)菌、病毒等感染引起）、非感染性動脈炎（如系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫性疾病相關(guān)的動脈炎）。動脈炎會導(dǎo)致血管壁受損、狹窄或閉塞，從而引發(fā)腦卒中。不同年齡段均可發(fā)病，自身免疫性動脈炎在中青年女性中相對多見。

二、心臟病和血流動力學(xué)改變

1.心房顫動：是常見的心律失常之一，在老年人群中較為高發(fā)。心房顫動時，心房收縮功能喪失，血液在心房內(nèi)淤滯，容易形成血栓。當(dāng)血栓脫落隨血液循環(huán)進(jìn)入腦部動脈，就會堵塞血管，導(dǎo)致缺血性腦卒中。研究表明，有心房顫動的患者發(fā)生腦卒中的風(fēng)險比無房顫者高5-7倍。

2.心肌梗死：心肌梗死患者的心輸出量減少，腦部血液灌注不足，可能引發(fā)腦梗死。此外，心肌梗死后形成的附壁血栓脫落也可導(dǎo)致腦栓塞。有心肌梗死病史的人群屬于腦卒中的高危人群。

3.高血壓：長期高血壓會使腦血管發(fā)生玻璃樣變、纖維素樣壞死等病變，導(dǎo)致血管壁彈性減退，管腔狹窄，容易引發(fā)腦出血或缺血性腦卒中。無論是年輕人還是老年人，高血壓都是腦卒中的重要危險因素，血壓控制不佳會顯著增加腦卒中發(fā)病風(fēng)險。

三、血液成分和血液流變學(xué)改變

1.血液黏稠度增加：如脫水狀態(tài)下，血液中的有形成分相對增多，血液黏稠度升高，血流速度減慢，容易形成血栓，增加缺血性腦卒中的發(fā)生幾率。老年人由于身體機(jī)能下降，水分調(diào)節(jié)能力減弱，更易出現(xiàn)脫水情況而影響血液流變學(xué)。

2.凝血機(jī)制異常：某些血液系統(tǒng)疾病可導(dǎo)致凝血機(jī)制異常，如血小板增多癥、凝血因子異常等，使血液處于高凝狀態(tài)，容易形成血栓，引發(fā)缺血性腦卒中。有血液系統(tǒng)基礎(chǔ)疾病的患者需要密切關(guān)注腦卒中風(fēng)險。