感染HPV可以打?qū)m頸癌預(yù)防針嗎問
感染HPV可以打?qū)m頸癌預(yù)防針嗎
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祝洪瀾副主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院 向他提問
已感染HPV人群是否可接種宮頸癌預(yù)防針需綜合多方面因素考量,若已感染部分低危型或無病變的單一高危型HPV,一般仍可接種;若已感染HPV伴高級(jí)別病變等,先針對(duì)病變治療后再評(píng)估接種;孕婦孕期一般不建議立即接種,哺乳期女性接種需謹(jǐn)慎,免疫功能低下人群接種效果可能受影響,需由專業(yè)醫(yī)生評(píng)估給出個(gè)體化建議。
一、已感染部分HPV亞型的情況
如果已經(jīng)感染了部分低危型HPV,一般仍可以接種宮頸癌預(yù)防針。因?yàn)閷m頸癌預(yù)防針主要是預(yù)防高危型HPV的持續(xù)感染,從而降低宮頸癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),對(duì)于已經(jīng)感染的低危型HPV亞型,接種預(yù)防針可能對(duì)已感染亞型無治療作用,但仍可預(yù)防未感染的高危型HPV亞型。例如,已感染HPV6型,仍可接種預(yù)防針預(yù)防HPV16、18等高危型HPV感染。
對(duì)于已感染部分高危型HPV的情況,若只是單一低危型HPV感染且無相關(guān)病變,通??梢越臃N。但如果是高危型HPV持續(xù)感染且伴有高級(jí)別病變等情況,接種預(yù)防針的意義需綜合評(píng)估。一般來說,對(duì)于無病變的單一高危型HPV感染,仍可接種,以預(yù)防其他高危型HPV感染。
二、已感染HPV且有相關(guān)病變的情況
如果已感染HPV并伴有高級(jí)別宮頸病變等情況,接種宮頸癌預(yù)防針的效果會(huì)受到一定影響。此時(shí)應(yīng)先針對(duì)病變進(jìn)行治療,待病變恢復(fù)后再考慮接種可能會(huì)更合適。因?yàn)橐延械牟∽冃枰獌?yōu)先處理,而預(yù)防針主要是預(yù)防新的HPV感染,對(duì)于已存在的病變,接種預(yù)防針不能直接治療病變,但在病變治愈后接種仍可預(yù)防其他高危型HPV感染。
三、特殊人群情況
孕婦:如果已經(jīng)感染HPV且處于孕期,一般不建議立即接種宮頸癌預(yù)防針,應(yīng)等到分娩后再根據(jù)具體情況評(píng)估是否接種。因?yàn)樵衅诮臃N疫苗的安全性尚未完全明確,為了避免可能對(duì)胎兒產(chǎn)生的影響,選擇產(chǎn)后再考慮接種更為穩(wěn)妥。
哺乳期女性:哺乳期女性感染HPV后是否接種宮頸癌預(yù)防針需謹(jǐn)慎考慮。目前認(rèn)為哺乳期接種疫苗相對(duì)安全,但為了保險(xiǎn)起見,可在咨詢醫(yī)生后,根據(jù)自身情況決定。如果選擇接種,接種后需密切觀察自身及嬰兒的情況,如有異常及時(shí)就醫(yī)。
免疫功能低下人群:已感染HPV的免疫功能低下人群,接種宮頸癌預(yù)防針的效果可能會(huì)受到影響。這類人群本身免疫力差,接種后產(chǎn)生的免疫應(yīng)答可能不如正常人強(qiáng)烈。在接種前需咨詢醫(yī)生,評(píng)估接種的必要性和風(fēng)險(xiǎn),醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體的免疫功能低下程度等情況綜合判斷是否適合接種以及接種后的注意事項(xiàng)。
總之,已感染HPV的人群是否可以接種宮頸癌預(yù)防針需要綜合多方面因素,由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行評(píng)估后給出個(gè)體化建議。
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