大腦中動(dòng)脈閉塞的治療包括內(nèi)科藥物保守治療、血管內(nèi)治療和康復(fù)治療。內(nèi)科藥物保守治療需控制基礎(chǔ)疾病，使用抗血小板聚集等藥物；血管內(nèi)治療有靜脈溶栓（發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)，部分至6小時(shí)內(nèi)）和動(dòng)脈取栓（大血管閉塞發(fā)病6-24小時(shí)內(nèi)，部分前循環(huán)可至7-24小時(shí)）；病情穩(wěn)定后盡早開(kāi)展個(gè)性化康復(fù)治療，包括物理、作業(yè)、言語(yǔ)等治療，康復(fù)中要考慮患者個(gè)體差異及控制基礎(chǔ)疾病。

一、內(nèi)科藥物保守治療

大腦中動(dòng)脈閉塞后內(nèi)科藥物保守治療主要包括控制血壓、血糖、血脂等基礎(chǔ)疾病，使用抗血小板聚集藥物如阿司匹林等，以及神經(jīng)保護(hù)類藥物等。例如，抗血小板聚集藥物可抑制血小板的活化和聚集，減少血栓進(jìn)一步形成的風(fēng)險(xiǎn)，有大量臨床研究表明其能在一定程度上改善患者預(yù)后，但需根據(jù)患者具體情況權(quán)衡出血等風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于有高血糖的患者，控制血糖水平至關(guān)重要，嚴(yán)格的血糖管理有助于神經(jīng)功能的恢復(fù)和降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

二、血管內(nèi)治療

1.靜脈溶栓：常用藥物為阿替普酶等，一般需在發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)（部分情況可延長(zhǎng)至6小時(shí)內(nèi)）應(yīng)用，通過(guò)溶解血栓使血管再通。大量臨床試驗(yàn)證實(shí)，符合溶栓指征的患者接受靜脈溶栓可顯著降低殘疾率和死亡率，但也存在出血轉(zhuǎn)化等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，需嚴(yán)格篩選患者，評(píng)估出血與再通獲益的平衡。

2.動(dòng)脈取栓：對(duì)于大血管閉塞的患者，在合適的時(shí)間窗內(nèi)（一般為發(fā)病6-24小時(shí)內(nèi)，部分前循環(huán)大血管閉塞可延長(zhǎng)至7-24小時(shí)）可考慮動(dòng)脈取栓治療。通過(guò)機(jī)械取栓裝置將血栓取出，使血管再通。多項(xiàng)大型臨床研究顯示，動(dòng)脈取栓能明顯提高血管再通率，改善患者的神經(jīng)功能預(yù)后，但同樣需要嚴(yán)格把握適應(yīng)證和禁忌證，評(píng)估患者的全身狀況等。

三、康復(fù)治療

在患者病情穩(wěn)定后，應(yīng)盡早開(kāi)展康復(fù)治療。包括物理治療（如關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練等）、作業(yè)治療（提高患者日常生活活動(dòng)能力）、言語(yǔ)治療（針對(duì)存在言語(yǔ)障礙的患者）等?？祻?fù)治療需要根據(jù)患者的具體神經(jīng)功能缺損情況制定個(gè)性化方案，貫穿于整個(gè)治療過(guò)程中，有助于促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量。例如，物理治療可以促進(jìn)肢體的血液循環(huán)，防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬；作業(yè)治療可以幫助患者恢復(fù)穿衣、進(jìn)食等日常生活動(dòng)作能力。對(duì)于不同年齡、性別、生活方式和病史的患者，康復(fù)治療的具體方案和進(jìn)度需要進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整，比如對(duì)于老年患者可能需要更緩慢漸進(jìn)的康復(fù)訓(xùn)練，以避免過(guò)度勞累等情況。同時(shí)，有基礎(chǔ)疾病如糖尿病、高血壓的患者在康復(fù)過(guò)程中要注意控制基礎(chǔ)疾病指標(biāo)穩(wěn)定，以保障康復(fù)治療的順利進(jìn)行。