小腦萎縮初期的癥狀有哪些問(wèn)
小腦萎縮初期的癥狀有哪些
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徐敏主任醫(yī)師
蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院 向他提問(wèn)
小腦萎縮初期可出現(xiàn)協(xié)調(diào)功能障礙相關(guān)癥狀,如肢體運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)異常(精細(xì)動(dòng)作困難、步態(tài)異常)、言語(yǔ)功能相關(guān)癥狀(構(gòu)音障礙、發(fā)音不清)、眼球運(yùn)動(dòng)異常相關(guān)癥狀(眼球震顫、不自主眼球擺動(dòng))、平衡感減退(站立或坐位不穩(wěn))以及認(rèn)知功能輕度改變(注意力不集中)等。
一、協(xié)調(diào)功能障礙相關(guān)癥狀
1.肢體運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)異常
精細(xì)動(dòng)作困難:初期患者可能在進(jìn)行一些精細(xì)動(dòng)作時(shí)出現(xiàn)困難,例如拿筷子夾菜、系紐扣等。這是因?yàn)樾∧X負(fù)責(zé)調(diào)節(jié)肌肉的協(xié)同運(yùn)動(dòng),當(dāng)小腦萎縮時(shí),對(duì)肌肉運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)控制能力下降,導(dǎo)致精細(xì)動(dòng)作的準(zhǔn)確性受到影響。這種情況在各個(gè)年齡段都可能出現(xiàn),如果是兒童,可能會(huì)影響其學(xué)習(xí)使用餐具等日常生活技能;成年人則可能在工作中涉及精細(xì)操作時(shí)受到阻礙。
步態(tài)異常:走路時(shí)步態(tài)不穩(wěn),左右搖晃,像企鵝走路一樣。這是由于小腦對(duì)下肢肌肉的協(xié)調(diào)控制失衡,導(dǎo)致行走時(shí)的平衡能力下降。老年人出現(xiàn)這種步態(tài)異常需要警惕小腦萎縮的可能,而年輕人如果有相關(guān)病史或家族遺傳因素等也可能出現(xiàn)類(lèi)似表現(xiàn)。
二、言語(yǔ)功能相關(guān)癥狀
1.構(gòu)音障礙
發(fā)音不清:說(shuō)話時(shí)發(fā)音不準(zhǔn)確,字與字之間的界限不清晰。小腦參與了言語(yǔ)運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié),小腦萎縮會(huì)影響言語(yǔ)相關(guān)肌肉的協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng),從而導(dǎo)致構(gòu)音障礙。不同年齡段的人都可能出現(xiàn),兒童如果出現(xiàn)這種情況可能會(huì)影響其語(yǔ)言交流和學(xué)習(xí),成年人則會(huì)影響其正常的社交和工作溝通。
三、眼球運(yùn)動(dòng)異常相關(guān)癥狀
1.眼球震顫
不自主眼球擺動(dòng):患者可能會(huì)出現(xiàn)不自主的眼球左右或上下擺動(dòng)。這是因?yàn)樾∧X對(duì)眼球運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)功能受損,導(dǎo)致眼球不能穩(wěn)定地注視目標(biāo)。這種癥狀在不同年齡人群中都可能出現(xiàn),對(duì)于兒童,可能會(huì)影響其視覺(jué)功能和學(xué)習(xí);成年人則可能在駕駛等需要良好視覺(jué)穩(wěn)定的活動(dòng)中存在風(fēng)險(xiǎn)。
四、其他初期可能出現(xiàn)的癥狀
1.平衡感減退
站立或坐位不穩(wěn):患者在站立或坐位時(shí)容易感到不穩(wěn)定,需要頻繁調(diào)整姿勢(shì)來(lái)維持平衡。這是小腦萎縮影響平衡功能的直接體現(xiàn),老年人由于身體機(jī)能本身有一定下降,小腦萎縮導(dǎo)致的平衡感減退可能會(huì)增加其跌倒的風(fēng)險(xiǎn);年輕人如果有相關(guān)病因,也會(huì)明顯影響其日?;顒?dòng)的穩(wěn)定性。
2.認(rèn)知功能輕度改變
注意力不集中:初期可能出現(xiàn)注意力難以長(zhǎng)時(shí)間集中的情況,例如在學(xué)習(xí)或工作中容易分心。雖然小腦主要功能不是認(rèn)知,但小腦與大腦其他區(qū)域有密切聯(lián)系,小腦萎縮可能會(huì)通過(guò)這種聯(lián)系影響到認(rèn)知功能中的注意力方面。不同年齡的人都會(huì)受到影響,兒童可能影響學(xué)習(xí)效率,成年人影響工作表現(xiàn)。
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