急性腦梗塞需緊急送醫(yī)，就醫(yī)后通過影像學(xué)和血液檢查診斷，采用溶栓、抗血小板、改善腦循環(huán)、神經(jīng)保護(hù)等治療，不同人群有特殊情況及注意事項，老年人兼顧基礎(chǔ)病、兒童謹(jǐn)慎用藥、女性考慮特殊情況、特殊生活方式人群改不良生活方式、有病史人群積極治療強化預(yù)防。

一、急性腦梗塞的緊急處理

急性腦梗塞發(fā)病急，需盡快采取措施。首先應(yīng)立即撥打急救電話，盡快將患者送往有救治能力的醫(yī)院。在等待急救的過程中，要讓患者平臥，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸引起窒息。

二、就醫(yī)后的診斷檢查

影像學(xué)檢查：頭部CT可初步排除腦出血等其他疾病，發(fā)病早期可能無明顯異常，但數(shù)小時后會逐漸顯示低密度梗死灶；磁共振成像（MRI）對腦梗塞的早期診斷更敏感，能更早發(fā)現(xiàn)缺血病灶。

血液檢查：包括血常規(guī)、凝血功能、血糖、血脂等，有助于了解患者的一般狀況，排查可能的病因，如高血糖、高血脂等易誘發(fā)腦梗塞。

三、治療方法

溶栓治療：如果在發(fā)病時間窗內(nèi)（一般是4.5小時內(nèi)，部分情況可延長至6小時），符合溶栓指征，可考慮使用溶栓藥物，如阿替普酶等，通過溶解血栓恢復(fù)腦血流。

抗血小板治療：常用藥物如阿司匹林等，可抑制血小板聚集，防止血栓進(jìn)一步形成。

改善腦循環(huán)治療：使用擴張血管、改善腦微循環(huán)的藥物，增加腦血流量。

神經(jīng)保護(hù)治療：一些藥物可保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞，減輕缺血再灌注損傷。

四、不同人群的特殊情況及注意事項

老年人：老年人腦梗塞可能合并多種基礎(chǔ)疾病，如高血壓、糖尿病等，治療時需兼顧各基礎(chǔ)疾病的控制，密切監(jiān)測生命體征和病情變化，由于老年人身體機能衰退，藥物代謝等方面與年輕人不同，用藥需更加謹(jǐn)慎。

兒童：兒童腦梗塞相對少見，但病因可能與先天性血管畸形、感染等有關(guān)，診斷和治療需更加謹(jǐn)慎，治療時要遵循兒科安全護(hù)理原則，優(yōu)先考慮對兒童生長發(fā)育影響小的治療方法，密切關(guān)注神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育情況。

女性：女性腦梗塞患者在治療中需考慮月經(jīng)周期、妊娠哺乳等特殊情況，某些藥物可能對女性生殖系統(tǒng)有影響，用藥時要權(quán)衡利弊。

有特殊生活方式人群：長期吸煙、酗酒的患者，需在治療后幫助其改變不良生活方式，因為這些生活方式因素是腦梗塞復(fù)發(fā)的高危因素，戒煙限酒有助于降低再次發(fā)生腦梗塞的風(fēng)險。

有病史人群：對于有既往腦梗塞病史的患者，再次發(fā)作時治療需更加積極，同時要強化預(yù)防措施，如嚴(yán)格控制血壓、血糖、血脂，規(guī)律服藥等，防止病情反復(fù)加重。