腦葉出血的病因是什么問
腦葉出血的病因是什么
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沈介明主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院 向他提問
腦葉出血的病因多樣,高血壓是最常見病因,長期高血壓致腦內(nèi)小動脈病變,血壓驟升時微動脈瘤破裂引發(fā);腦淀粉樣血管病也是重要病因,多見于老年人,隨年齡增長患病幾率升高;腦血管畸形致血管壁薄弱易破裂出血,年輕人中相對多見;凝血功能障礙可由血液系統(tǒng)疾病或服用影響凝血藥物引發(fā);還有煙霧病、腫瘤侵襲血管等少見病因,煙霧病好發(fā)于兒童和青少年,腫瘤侵襲血管與腫瘤類型、生長部位等相關(guān)。
腦淀粉樣血管病
腦淀粉樣血管病是另一個重要病因。淀粉樣物質(zhì)沉積在腦葉的小動脈壁中,會使血管壁變脆、彈性下降。這種病變常見于老年人,隨著年齡增長,患病幾率逐漸增加。60歲以上人群中腦淀粉樣血管病的發(fā)生率明顯升高,且年齡越大,沉積的淀粉樣物質(zhì)可能越多,血管受損越嚴(yán)重,腦葉出血的風(fēng)險也就越高。男性和女性在這方面的差異相對不顯著,但老年人無論男女都需警惕該病因?qū)е碌哪X葉出血。
腦血管畸形
腦血管畸形包括動靜脈畸形等。異常的血管結(jié)構(gòu)使得血管壁薄弱,容易破裂出血。年輕人中腦血管畸形導(dǎo)致腦葉出血的情況相對較多,這與先天性的血管發(fā)育異常有關(guān)。不同性別在腦血管畸形引發(fā)腦葉出血的幾率上無明顯特異性差異,但年輕人生活方式如過度勞累等可能會在一定程度上影響病情的發(fā)展,增加出血風(fēng)險。
凝血功能障礙
某些血液系統(tǒng)疾病或服用影響凝血功能的藥物可導(dǎo)致凝血功能障礙,從而引發(fā)腦葉出血。例如血友病患者,由于體內(nèi)缺乏特定的凝血因子,凝血功能異常,容易出現(xiàn)出血傾向,包括腦葉出血。長期服用抗凝藥物(如華法林等)的人群,凝血功能受到抑制,腦葉出血的風(fēng)險也會增加。不同年齡、性別都可能因凝血功能障礙面臨腦葉出血風(fēng)險,老年人本身凝血功能可能隨年齡增長有所下降,再加上可能患有其他疾病需服用抗凝藥物,風(fēng)險更高;而有血液系統(tǒng)疾病的人群,無論年齡和性別,都存在基礎(chǔ)的凝血功能異常問題。
其他少見病因
如煙霧病、腫瘤侵襲血管等也可能導(dǎo)致腦葉出血,但相對較為少見。煙霧病是一種腦血管慢性進(jìn)行性狹窄或閉塞的疾病,會引起腦內(nèi)血管代償性增生,形成異常血管網(wǎng),這些血管容易破裂出血,好發(fā)于兒童和青少年,不同性別在此病因?qū)е履X葉出血的幾率上無明顯差異,但兒童和青少年的身體發(fā)育等因素可能影響病情表現(xiàn)和出血后的恢復(fù)等情況;腫瘤侵襲血管導(dǎo)致腦葉出血則與腫瘤的類型、生長部位等相關(guān),不同年齡段、性別都可能涉及,具體需根據(jù)腫瘤的實(shí)際情況來分析。
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