功能失調性子宮出血病怎么治療問
功能失調性子宮出血病怎么治療
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祝洪瀾副主任醫(yī)師
北京大學人民醫(yī)院 向他提問
功能失調性子宮出血病的治療包括一般治療、藥物治療、手術治療、其他治療。一般治療有糾正貧血、預防感染;藥物治療有止血藥物、調整月經周期藥物(孕激素、雌激素、復方口服避孕藥);手術治療有刮宮術、子宮內膜切除術、子宮切除術;其他治療有宮腔鏡檢查、中醫(yī)中藥治療,不同年齡患者治療需考慮各自特點及影響。
預防感染:保持會陰部清潔衛(wèi)生,必要時使用抗生素預防感染,尤其是有出血時間長等情況的患者,不同年齡段感染風險不同,兒童免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善,更需注意防護,老年患者可能合并其他基礎疾病,感染后風險更高。
藥物治療
止血藥物:常用的有氨甲環(huán)酸等,通過抑制纖維蛋白溶解發(fā)揮止血作用,不同年齡患者對藥物代謝等有差異,兒童使用需謹慎評估。
調整月經周期藥物
孕激素:可使增生期子宮內膜轉化為分泌期,停藥后發(fā)生撤退性出血,類似正常月經。適用于體內有一定雌激素水平的患者,不同年齡使用時需考慮對生殖功能等的影響,青春期患者要注意對未來生育的影響,圍絕經期患者則關注激素水平及相關健康問題。
雌激素:適用于青春期功能失調性子宮出血病,通過促進子宮內膜生長修復創(chuàng)面止血,但有增加血栓風險等可能,使用時需嚴格掌握指征和監(jiān)測相關指標。
復方口服避孕藥:通過抑制排卵等調節(jié)月經周期,適用于有避孕需求的患者,不同年齡使用時要考慮藥物對激素水平和身體各系統(tǒng)的影響。
手術治療
刮宮術:既能迅速止血,又可明確子宮內膜病理診斷,適用于急性大量出血且藥物治療無效需立即止血的患者及圍絕經期功能失調性子宮出血病患者,青春期患者需謹慎操作,避免過度損傷。
子宮內膜切除術:適用于藥物治療無效的頑固性功能失調性子宮出血病且無生育要求的患者,尤其適用于圍絕經期患者,年輕有生育要求者一般不首選。
子宮切除術:對于經各種治療無效、無生育要求且符合手術指征的患者可考慮,需充分評估患者全身情況和意愿,不同年齡患者子宮切除術對生活質量等影響不同,老年患者可能更關注術后恢復和生活適應等。
其他治療
宮腔鏡檢查:可直接觀察宮腔內情況,明確有無器質性病變,如息肉、黏膜下肌瘤等,對于發(fā)現(xiàn)宮腔內病變有重要意義,不同年齡患者檢查時的配合和風險等有所不同。
中醫(yī)中藥治療:根據(jù)患者辨證論治,采用中藥調理月經周期等,中醫(yī)治療需由專業(yè)中醫(yī)師進行辨證用藥,不同年齡患者對中藥的耐受和反應可能不同。
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