腦梗塞治療包括一般治療以維持生命功能、發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)符合指征者可溶栓、盡早用抗血小板藥、用依達(dá)拉奉等神經(jīng)保護(hù)藥、病情穩(wěn)定后盡早開展個(gè)性化康復(fù)治療，大面積腦梗塞危及生命時(shí)可考慮去骨瓣減壓術(shù)等手術(shù)，需綜合患者多方面因素制定治療方案。

一、一般治療

維持生命功能：腦梗塞患者需密切監(jiān)測生命體征，包括體溫、血壓、呼吸、心率等。對(duì)于有呼吸困難的患者，可能需要吸氧等支持措施。如患者血壓異常，需根據(jù)具體情況進(jìn)行調(diào)控，但要避免過度降壓。對(duì)于老年患者，因其生理機(jī)能衰退，更需精細(xì)監(jiān)測和調(diào)控生命體征，以維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。

二、溶栓治療

適用情況：在發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)的缺血性卒中患者，若符合溶栓適應(yīng)證且無禁忌證，可考慮靜脈溶栓治療，常用藥物如阿替普酶等。但對(duì)于有腦出血傾向、近期有嚴(yán)重出血史等禁忌證的患者則不能使用。對(duì)于不同年齡的患者，溶栓的風(fēng)險(xiǎn)和獲益需綜合評(píng)估，老年患者可能因身體機(jī)能差異，溶栓風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)更高，需謹(jǐn)慎權(quán)衡。

三、抗血小板治療

藥物選擇：常用藥物有阿司匹林等，一般在發(fā)病后盡早使用?？寡“逅幬锟梢种蒲“寰奂?，減少血栓形成，從而改善腦循環(huán)。但對(duì)于有胃腸道出血高危因素的患者，如老年患者合并胃潰瘍等疾病，使用抗血小板藥物需謹(jǐn)慎，可考慮使用氯吡格雷等對(duì)胃腸道刺激相對(duì)較小的藥物，或采取保護(hù)胃黏膜等措施。

四、神經(jīng)保護(hù)治療

藥物舉例：可使用依達(dá)拉奉等藥物，依達(dá)拉奉具有清除自由基、減輕神經(jīng)細(xì)胞氧化損傷的作用。對(duì)于不同年齡和基礎(chǔ)病史的患者，使用神經(jīng)保護(hù)藥物時(shí)需考慮藥物的代謝、不良反應(yīng)等情況，如老年患者肝腎功能可能減退，藥物代謝緩慢，需調(diào)整用藥相關(guān)考量。

五、康復(fù)治療

早期康復(fù)：病情穩(wěn)定后應(yīng)盡早開展康復(fù)治療，包括肢體運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)、語言康復(fù)等?？祻?fù)治療需根據(jù)患者的具體情況制定個(gè)性化方案，如對(duì)于偏癱患者，早期進(jìn)行肢體的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)等，隨著病情恢復(fù)逐漸過渡到主動(dòng)運(yùn)動(dòng)康復(fù)。不同年齡的患者康復(fù)進(jìn)程和效果可能不同，兒童患者康復(fù)潛力大，但需遵循兒科康復(fù)的特殊原則；老年患者康復(fù)相對(duì)較慢，但通過科學(xué)合理的康復(fù)訓(xùn)練仍可改善功能。

六、手術(shù)治療

適用手術(shù)：對(duì)于大面積腦梗塞導(dǎo)致嚴(yán)重腦水腫、顱內(nèi)壓增高危及生命的患者，可考慮去骨瓣減壓術(shù)等手術(shù)治療。但手術(shù)有一定風(fēng)險(xiǎn)，需嚴(yán)格把握手術(shù)適應(yīng)證，綜合評(píng)估患者的年齡、身體狀況、病史等多方面因素后決定是否手術(shù)。