腦出血患者生命體征平穩(wěn)且神經(jīng)學(xué)癥狀不再進(jìn)展48小時(shí)后由多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作制定個(gè)性化康復(fù)方案，開展肢體運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練（早期良肢位擺放、關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練等）、平衡與協(xié)調(diào)訓(xùn)練（用工具及活動(dòng)訓(xùn)練）、步行訓(xùn)練（先站立平衡再借助器具），進(jìn)行日常生活能力訓(xùn)練（指導(dǎo)基本生活技能訓(xùn)練），關(guān)注心理狀態(tài)用心理疏導(dǎo)等干預(yù)，定期通過神經(jīng)功能缺損等評(píng)分評(píng)估康復(fù)效果并調(diào)整方案。

一、早期康復(fù)介入

腦出血患者生命體征平穩(wěn)且神經(jīng)學(xué)癥狀不再進(jìn)展48小時(shí)后可啟動(dòng)早期康復(fù)，由神經(jīng)科醫(yī)生、康復(fù)治療師、護(hù)士等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作制定個(gè)性化康復(fù)方案，早期介入有助于促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)、預(yù)防并發(fā)癥。二、康復(fù)訓(xùn)練

1.肢體運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練：早期進(jìn)行良肢位擺放，預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮和畸形；逐步開展關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，從被動(dòng)運(yùn)動(dòng)過渡到主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，結(jié)合運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)療法等促進(jìn)肌力和運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)，訓(xùn)練需根據(jù)患者肌力情況循序漸進(jìn)，考慮年齡因素調(diào)整訓(xùn)練強(qiáng)度，如老年患者應(yīng)避免過度疲勞。2.平衡與協(xié)調(diào)訓(xùn)練：利用平衡板、彈力帶等工具進(jìn)行靜態(tài)和動(dòng)態(tài)平衡訓(xùn)練，提高患者平衡能力；通過拋接球、走直線等活動(dòng)訓(xùn)練協(xié)調(diào)功能，平衡與協(xié)調(diào)訓(xùn)練需關(guān)注患者身體穩(wěn)定性，對(duì)于有頭暈等癥狀的患者需謹(jǐn)慎調(diào)整訓(xùn)練方式。3.步行訓(xùn)練：先進(jìn)行站立位平衡訓(xùn)練，待患者具備一定站立能力后，借助助行器等輔助器具進(jìn)行步行訓(xùn)練，逐步過渡到獨(dú)立行走，步行訓(xùn)練要考慮患者下肢力量和平衡情況，保障安全。三、日常生活能力訓(xùn)練

指導(dǎo)患者進(jìn)行進(jìn)食、穿衣、洗漱、如廁等基本生活技能訓(xùn)練，通過反復(fù)練習(xí)幫助其恢復(fù)獨(dú)立生活能力，訓(xùn)練難度可根據(jù)患者實(shí)際情況調(diào)整，如對(duì)于上肢功能受限的患者，可教授使用輔助器具完成日常活動(dòng)，充分考慮年齡帶來的身體機(jī)能差異對(duì)訓(xùn)練難度的影響。四、心理康復(fù)

腦出血患者易出現(xiàn)抑郁、焦慮等情緒問題，需關(guān)注其心理狀態(tài)，采用心理疏導(dǎo)、認(rèn)知行為療法等干預(yù)手段，幫助患者調(diào)整心態(tài)、樹立康復(fù)信心，家屬的陪伴與積極溝通在心理康復(fù)中極為重要，不同年齡患者心理反應(yīng)不同，需針對(duì)性給予心理支持。五、定期評(píng)估

定期通過神經(jīng)功能缺損評(píng)分（如NIHSS評(píng)分）、日常生活活動(dòng)能力評(píng)分（如Barthel指數(shù)）等評(píng)估康復(fù)效果，依據(jù)評(píng)估結(jié)果及時(shí)調(diào)整康復(fù)方案，確?？祻?fù)措施貼合患者康復(fù)進(jìn)程，不同病情患者評(píng)估頻率和指標(biāo)側(cè)重點(diǎn)有別，如重癥患者可能需更頻繁評(píng)估以調(diào)整治療策略。