中風(fēng)后遺癥的治療方法問
中風(fēng)后遺癥的治療方法
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沈介明主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院 向他提問
康復(fù)治療包括物理治療(針對(duì)運(yùn)動(dòng)功能改善,依個(gè)體調(diào)整方案)、作業(yè)治療(提升日常生活活動(dòng)能力,依病史等調(diào)內(nèi)容);藥物治療有改善腦循環(huán)藥物(依個(gè)體差異選藥)、神經(jīng)營養(yǎng)藥物(關(guān)注患者年齡、肝腎功能等);中醫(yī)治療包含針灸治療(依患者年齡等調(diào)穴位及刺激強(qiáng)度)、中藥治療(辨證論治,考慮患者整體情況);康復(fù)護(hù)理有日常護(hù)理(依患者年齡、生活方式等做護(hù)理)和心理護(hù)理(針對(duì)不同性別、年齡患者心理特點(diǎn)疏導(dǎo))。
作業(yè)治療:側(cè)重于提高患者日常生活活動(dòng)能力,如穿衣、進(jìn)食、洗漱等方面的訓(xùn)練。通過讓患者參與各種有目的的作業(yè)活動(dòng),促進(jìn)上肢功能及手的精細(xì)動(dòng)作恢復(fù),以更好地適應(yīng)日常生活。對(duì)于有不同生活方式和病史的患者,作業(yè)治療內(nèi)容會(huì)有所不同,比如有心血管病史的患者,活動(dòng)量需控制在合適范圍。
藥物治療
改善腦循環(huán)藥物:可增加腦部血液供應(yīng),如一些具有擴(kuò)張血管作用的藥物,有助于改善中風(fēng)后遺癥患者腦部的血液灌注情況,為神經(jīng)功能恢復(fù)創(chuàng)造條件。但不同患者因個(gè)體差異,藥物選擇和使用需謹(jǐn)慎,要考慮年齡、基礎(chǔ)疾病等因素。
神經(jīng)營養(yǎng)藥物:能營養(yǎng)神經(jīng)細(xì)胞,促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞的修復(fù)和再生。例如一些促進(jìn)神經(jīng)代謝的藥物,對(duì)于受損神經(jīng)的恢復(fù)有一定幫助,但使用時(shí)需關(guān)注患者的年齡、肝腎功能等情況。
中醫(yī)治療
針灸治療:通過刺激特定穴位來調(diào)節(jié)人體氣血經(jīng)絡(luò),對(duì)中風(fēng)后遺癥的肢體癱瘓、言語不利等有一定的治療作用。不同年齡的患者對(duì)針灸刺激的耐受程度不同,要根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行穴位選擇和刺激強(qiáng)度調(diào)整;女性患者在月經(jīng)等特殊時(shí)期針灸需謹(jǐn)慎考慮。
中藥治療:根據(jù)患者的具體病情進(jìn)行辨證論治,開具相應(yīng)的中藥方劑。中藥的使用需考慮患者的整體情況,包括年齡、性別、病史等,例如有消化系統(tǒng)病史的患者,在選擇中藥時(shí)要注意藥物對(duì)胃腸道的影響。
康復(fù)護(hù)理
日常護(hù)理:包括為患者提供舒適的居住環(huán)境,幫助患者進(jìn)行體位擺放,預(yù)防壓瘡、肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染等并發(fā)癥。對(duì)于不同年齡和生活方式的患者,護(hù)理細(xì)節(jié)有所不同,如老年患者皮膚較脆弱,要更注意皮膚護(hù)理;有吸煙等不良生活方式的患者,要協(xié)助其戒煙以利于康復(fù)。
心理護(hù)理:中風(fēng)后遺癥患者往往會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁等心理問題,需關(guān)注患者的心理狀態(tài),進(jìn)行心理疏導(dǎo)。不同性別和年齡的患者心理特點(diǎn)不同,比如女性患者可能更易出現(xiàn)情緒波動(dòng),要針對(duì)性地進(jìn)行心理支持。
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