無痛性尿血不一定是癌癥，多種良性疾病如泌尿系統(tǒng)感染、結(jié)石、腎小球疾病可引起，癌癥如膀胱癌、腎癌也可導(dǎo)致，出現(xiàn)無痛性尿血應(yīng)及時就醫(yī)做詳細檢查以明確病因，不能僅據(jù)此判定是癌癥也不能忽視。

一、良性疾病引起無痛性尿血

1.泌尿系統(tǒng)感染

年齡與性別因素：各年齡段均可發(fā)生，女性由于尿道短等生理特點相對更易患泌尿系統(tǒng)感染。例如，年輕女性性生活頻繁等因素可能增加泌尿系統(tǒng)感染風(fēng)險。

發(fā)病機制：細菌等病原體侵入泌尿系統(tǒng)，引起尿道、膀胱等部位黏膜炎癥，導(dǎo)致黏膜充血、水腫，毛細血管通透性增加，從而出現(xiàn)尿血癥狀，同時可能伴有尿頻、尿急、尿痛等癥狀，但也有部分患者僅表現(xiàn)為無痛性尿血。

2.泌尿系統(tǒng)結(jié)石

生活方式影響：長期飲水少、飲食中高鈣、高草酸等情況可增加泌尿系統(tǒng)結(jié)石風(fēng)險。比如，一些長期伏案工作、很少主動飲水的人群易患泌尿系統(tǒng)結(jié)石。

發(fā)病機制：結(jié)石在泌尿系統(tǒng)內(nèi)移動時，會損傷尿路黏膜，引起黏膜出血，從而出現(xiàn)尿血，通常還可伴有腎絞痛等癥狀，但也有部分患者表現(xiàn)為無痛性尿血。像輸尿管結(jié)石，結(jié)石移動過程中損傷輸尿管黏膜導(dǎo)致尿血。

3.腎小球疾病

年齡因素：不同腎小球疾病好發(fā)年齡有差異，如兒童好發(fā)紫癜性腎炎等。

發(fā)病機制：腎小球病變導(dǎo)致腎小球濾過膜通透性改變，紅細胞漏出形成尿血，常見于如IgA腎病等，患者除尿血外，可能伴有蛋白尿、水腫等表現(xiàn)，部分患者可表現(xiàn)為無痛性尿血。

二、癌癥引起無痛性尿血

1.膀胱癌

年齡與病史因素：多見于50-70歲人群，長期接觸苯胺類化學(xué)物質(zhì)等職業(yè)史者患病風(fēng)險增加。

發(fā)病機制：膀胱黏膜上皮細胞在致癌因素作用下發(fā)生惡變，腫瘤組織血管豐富且脆弱，容易破裂出血，從而出現(xiàn)無痛性尿血，多為間歇性、無痛性肉眼血尿，可自行停止或減輕，易給患者造成病情好轉(zhuǎn)的錯覺。

2.腎癌

年齡與生活方式因素：發(fā)病年齡多在40歲以上，長期吸煙等不良生活方式可增加患病風(fēng)險。

發(fā)病機制：腎臟腫瘤生長過程中侵犯周圍組織血管，導(dǎo)致血管破裂出血，引起尿血，常表現(xiàn)為無痛性間歇發(fā)作的肉眼血尿，有時可在腹部摸到腫塊等表現(xiàn)。

當出現(xiàn)無痛性尿血時，應(yīng)及時就醫(yī)進行詳細檢查，如尿液常規(guī)檢查、泌尿系統(tǒng)超聲、CT等檢查，以明確病因，不能僅憑無痛性尿血就判定是癌癥，也不能忽視該癥狀，以免延誤對其他疾病的診治。