腦出血和腦梗的發(fā)病因素問
腦出血和腦梗的發(fā)病因素
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趙紅如主任醫(yī)師
蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院 向他提問
腦出血的發(fā)病因素包括高血壓致腦內(nèi)小動(dòng)脈形成微動(dòng)脈瘤破裂、腦血管畸形、動(dòng)脈瘤破裂、血液系統(tǒng)疾病影響凝血功能;腦梗死的發(fā)病因素有動(dòng)脈粥樣硬化(由血脂異常、高血壓、吸煙等促進(jìn),中老年高發(fā))、心源性栓塞(如心房顫動(dòng)致血栓脫落阻塞腦動(dòng)脈,中老年及有心臟基礎(chǔ)病者易患)、小血管病變(與高血壓致腦內(nèi)小動(dòng)脈病變有關(guān),高血壓控制不佳、年齡大、病史長(zhǎng)人群風(fēng)險(xiǎn)高)及遺傳、不良生活方式等因素。
腦血管畸形:如腦動(dòng)靜脈畸形等,血管結(jié)構(gòu)異常使得血液流動(dòng)紊亂,容易破裂出血。先天性腦血管畸形在兒童和青少年中可能存在,有家族遺傳傾向的人群需格外關(guān)注。
動(dòng)脈瘤:腦內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂是腦出血的重要原因之一,動(dòng)脈瘤的形成與先天發(fā)育異常、動(dòng)脈硬化等因素有關(guān)。年齡較大、有動(dòng)脈硬化病史的人群動(dòng)脈瘤破裂風(fēng)險(xiǎn)較高。
血液系統(tǒng)疾?。豪绨籽?、血小板減少性紫癜等,會(huì)影響血液的凝固功能,導(dǎo)致腦出血傾向增加?;加写祟愌合到y(tǒng)疾病的患者,無論年齡、性別,都需要密切監(jiān)測(cè)凝血功能,生活中要避免頭部受傷等可能誘發(fā)腦出血的情況。
腦梗死的發(fā)病因素
動(dòng)脈粥樣硬化:是腦梗死最常見的病因。血脂異常(如高膽固醇、高甘油三酯血癥)、高血壓、吸煙等因素會(huì)促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的形成。隨著年齡增長(zhǎng),動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生率逐漸升高,中老年人群是高發(fā)群體。男性和女性在動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致腦梗死的風(fēng)險(xiǎn)上無明顯性別差異,但有上述危險(xiǎn)因素且生活方式不健康的人群患病風(fēng)險(xiǎn)更高。長(zhǎng)期高脂飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)的人群動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展更快,增加腦梗死風(fēng)險(xiǎn)。
心源性栓塞:如心房顫動(dòng)時(shí),心房?jī)?nèi)形成的血栓脫落,隨血液循環(huán)進(jìn)入腦動(dòng)脈,阻塞血管引發(fā)腦梗死。心房顫動(dòng)在中老年人群中較為常見,尤其是有心臟基礎(chǔ)疾?。ㄈ顼L(fēng)濕性心臟病等)的患者。女性在一些特殊時(shí)期(如圍絕經(jīng)期)心房顫動(dòng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)可能有變化,但總體而言,心房顫動(dòng)患者無論性別,腦梗死風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。
小血管病變:如腔隙性腦梗死,與高血壓引起的腦內(nèi)小動(dòng)脈病變有關(guān)。高血壓患者如果血壓控制不佳,長(zhǎng)期可導(dǎo)致小血管病變,進(jìn)而引發(fā)腔隙性腦梗死。年齡較大、高血壓病史較長(zhǎng)的人群小血管病變風(fēng)險(xiǎn)更高。
其他因素:如遺傳因素,某些遺傳性的血管病或代謝病可能增加腦梗死風(fēng)險(xiǎn);不良生活方式,如長(zhǎng)期大量飲酒、缺乏運(yùn)動(dòng)等也會(huì)對(duì)腦梗死的發(fā)生起到推動(dòng)作用。
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