帕金森綜合征癥狀如何問(wèn)
帕金森綜合征癥狀如何
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沈介明主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院 向他提問(wèn)
帕金森綜合征有運(yùn)動(dòng)癥狀和非運(yùn)動(dòng)癥狀,運(yùn)動(dòng)癥狀包括靜止性震顫(多始于一側(cè)上肢遠(yuǎn)端,不同人群表現(xiàn)有差異)、肌強(qiáng)直(被動(dòng)運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)阻力增加,分鉛管樣和齒輪樣,影響運(yùn)動(dòng)功能)、運(yùn)動(dòng)遲緩(隨意運(yùn)動(dòng)減少,不同年齡表現(xiàn)不同)、姿勢(shì)步態(tài)異常(早期上肢擺臂幅度減小等,增加跌倒風(fēng)險(xiǎn),不同人群跌倒風(fēng)險(xiǎn)有差異);非運(yùn)動(dòng)癥狀包括感覺(jué)障礙(肢體麻木疼痛、嗅覺(jué)減退等)、自主神經(jīng)功能障礙(便秘、多汗等)、精神神經(jīng)癥狀(抑郁、焦慮等)。
肌強(qiáng)直:表現(xiàn)為肌肉僵硬,患者感覺(jué)肢體發(fā)緊。被動(dòng)運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)時(shí)阻力增加,呈“鉛管樣強(qiáng)直”,若同時(shí)伴有震顫則呈“齒輪樣強(qiáng)直”。肌強(qiáng)直會(huì)影響患者的運(yùn)動(dòng)功能,如穿衣、扣紐扣等精細(xì)動(dòng)作變得困難,不同生活方式的患者受影響程度不同,長(zhǎng)期從事重體力勞動(dòng)的患者可能因肌肉本身較為發(fā)達(dá),早期肌強(qiáng)直表現(xiàn)可能不典型,但隨著病情進(jìn)展會(huì)逐漸顯現(xiàn)。
運(yùn)動(dòng)遲緩:表現(xiàn)為隨意運(yùn)動(dòng)減少,動(dòng)作緩慢、笨拙。患者翻身、起床等動(dòng)作遲緩,面部表情減少,呈“面具臉”,說(shuō)話語(yǔ)速減慢、語(yǔ)音低沉等。運(yùn)動(dòng)遲緩在不同年齡人群中差異明顯,老年患者由于機(jī)體功能衰退,運(yùn)動(dòng)遲緩表現(xiàn)更為突出,而年輕患者可能在早期僅表現(xiàn)為精細(xì)動(dòng)作變慢。
姿勢(shì)步態(tài)異常:早期走路時(shí)患側(cè)上肢擺臂幅度減小或消失,步距縮短,呈“慌張步態(tài)”,行走時(shí)越走越快,難以立即止步。姿勢(shì)步態(tài)異常會(huì)增加患者跌倒的風(fēng)險(xiǎn),對(duì)于有骨質(zhì)疏松等病史的患者,跌倒可能導(dǎo)致更嚴(yán)重的骨折等并發(fā)癥,女性患者由于生理結(jié)構(gòu)等因素,可能在平衡能力方面相對(duì)較弱,更容易出現(xiàn)跌倒情況。
非運(yùn)動(dòng)癥狀
感覺(jué)障礙:常見(jiàn)表現(xiàn)為肢體麻木、疼痛等,部分患者有嗅覺(jué)減退或喪失,這在早期可能容易被忽視。對(duì)于有長(zhǎng)期接觸化學(xué)毒物等生活方式的人群,嗅覺(jué)減退可能提示早期神經(jīng)系統(tǒng)受損。
自主神經(jīng)功能障礙:可出現(xiàn)便秘、多汗、排尿障礙、體位性低血壓等。便秘會(huì)給患者帶來(lái)不適,影響生活質(zhì)量,長(zhǎng)期便秘可能導(dǎo)致腹部不適等問(wèn)題;體位性低血壓表現(xiàn)為從臥位或坐位站起時(shí)頭暈、眼花,甚至?xí)炟?,這在老年患者中更為常見(jiàn),因?yàn)槔夏昊颊弑旧硌苷{(diào)節(jié)功能較差。
精神神經(jīng)癥狀:常見(jiàn)抑郁、焦慮,也可出現(xiàn)認(rèn)知障礙、幻覺(jué)、妄想等。精神神經(jīng)癥狀會(huì)嚴(yán)重影響患者的心理健康和生活狀態(tài),對(duì)于有既往精神病史的患者,帕金森綜合征合并精神神經(jīng)癥狀時(shí)病情管理更為復(fù)雜。
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