癲癇可以治療嗎問
癲癇可以治療嗎
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沈介明主任醫(yī)師
上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院 向他提問
癲癇可以治療,主要治療方法有藥物治療、手術(shù)治療、神經(jīng)調(diào)控治療。藥物治療是大多數(shù)患者首選,約70%-80%患者經(jīng)規(guī)范用藥可控制發(fā)作;手術(shù)治療針對藥物難治性癲癇,需嚴格掌握適應(yīng)證且有風險;神經(jīng)調(diào)控治療適用于藥物難治性癲癇不適合手術(shù)者,各治療方法需考慮年齡因素影響,患者應(yīng)及時就醫(yī)制定個性化方案,多數(shù)患者經(jīng)規(guī)范治療可有效控發(fā)作提生活質(zhì)量。
藥物治療
原理:通過使用抗癲癇藥物來控制大腦神經(jīng)元的異常放電,從而減少癲癇發(fā)作的頻率和嚴重程度。
適用情況:大多數(shù)癲癇患者首先考慮藥物治療,約70%-80%的患者通過規(guī)范使用抗癲癇藥物可以使發(fā)作得到控制。不同類型的癲癇需要選擇不同的抗癲癇藥物,例如,部分性發(fā)作常選用卡馬西平、奧卡西平等;全面性發(fā)作中的失神發(fā)作首選乙琥胺等。
年齡因素影響:兒童癲癇患者在藥物選擇上需特別謹慎,要考慮藥物對兒童生長發(fā)育的影響,如某些抗癲癇藥物可能會影響兒童的認知功能、骨骼發(fā)育等,醫(yī)生會根據(jù)兒童的具體情況選擇合適的藥物并密切監(jiān)測相關(guān)指標。
手術(shù)治療
原理:對于藥物難治性癲癇,通過手術(shù)切除癲癇病灶來達到治療目的。
適用情況:經(jīng)過規(guī)范的藥物治療,仍有超過30%的患者發(fā)作不能得到控制,這類患者可以考慮手術(shù)評估。但手術(shù)需要嚴格掌握適應(yīng)證,如明確癲癇病灶的位置、大小等,且手術(shù)有一定的風險,包括出血、感染、神經(jīng)功能缺損等。
年齡因素影響:兒童患者進行手術(shù)治療時,需要綜合考慮兒童的腦發(fā)育情況等,手術(shù)風險相對成人可能更高,需要更謹慎的術(shù)前評估和術(shù)后護理。
神經(jīng)調(diào)控治療
原理:通過植入式醫(yī)療設(shè)備或非植入式的神經(jīng)調(diào)控技術(shù)來調(diào)節(jié)大腦的神經(jīng)電活動,從而控制癲癇發(fā)作。例如迷走神經(jīng)刺激術(shù),是通過刺激迷走神經(jīng)來減少癲癇發(fā)作頻率;經(jīng)顱磁刺激等非植入式神經(jīng)調(diào)控技術(shù)也在探索應(yīng)用中。
適用情況:適用于藥物難治性癲癇患者,尤其是不適合手術(shù)的患者。
年齡因素影響:兒童患者在神經(jīng)調(diào)控治療時,需要考慮兒童的配合度以及設(shè)備對兒童生長發(fā)育的影響等,醫(yī)生會根據(jù)兒童的具體情況選擇合適的神經(jīng)調(diào)控治療方式。
總之,癲癇患者應(yīng)及時就醫(yī),醫(yī)生會根據(jù)患者的具體病情制定個性化的治療方案,大多數(shù)患者通過規(guī)范治療可以有效控制發(fā)作,提高生活質(zhì)量。
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