膀胱結(jié)核通常由腎結(jié)核蔓延而來(lái)，本身一般不具傳染性，但若繼發(fā)于具傳染性的結(jié)核病灶則原發(fā)病灶可能有傳染性，不同人群需注意相應(yīng)防護(hù)，有結(jié)核病史者更要警惕及規(guī)范治療。

一、膀胱結(jié)核的來(lái)源與傳染性分析

1.繼發(fā)于腎結(jié)核的情況

腎結(jié)核多是由肺結(jié)核等原發(fā)結(jié)核病灶通過(guò)血行播散至腎臟引起，當(dāng)腎結(jié)核病灶蔓延至膀胱時(shí)形成膀胱結(jié)核。此時(shí)膀胱結(jié)核本身并不直接對(duì)外傳播結(jié)核桿菌，因?yàn)榘螂變?nèi)的結(jié)核桿菌傳播需要特定條件，且其傳播范圍局限于泌尿系統(tǒng)內(nèi)部。

但如果腎結(jié)核是由具有傳染性的肺結(jié)核等病灶血行播散而來(lái)，那么原發(fā)的肺結(jié)核等病灶是具有傳染性的，可通過(guò)呼吸道等途徑傳播結(jié)核桿菌給他人。例如，肺結(jié)核患者通過(guò)咳嗽、打噴嚏等方式將含有結(jié)核桿菌的飛沫排放到空氣中，健康人吸入后可能感染結(jié)核桿菌。

2.原發(fā)膀胱結(jié)核的罕見(jiàn)情況

原發(fā)膀胱結(jié)核非常罕見(jiàn)，若為原發(fā)膀胱結(jié)核且同時(shí)合并有其他開(kāi)放性結(jié)核病灶（如開(kāi)放性腸結(jié)核等），則可能具有傳染性，傳播途徑與相應(yīng)開(kāi)放性結(jié)核病灶的傳播途徑一致。

二、不同人群的注意事項(xiàng)

1.兒童人群

兒童免疫系統(tǒng)尚未完全發(fā)育成熟，若接觸到具有傳染性的結(jié)核桿菌來(lái)源（如家庭成員中有開(kāi)放性肺結(jié)核且膀胱結(jié)核繼發(fā)于該肺結(jié)核），更容易受到感染。家長(zhǎng)應(yīng)注意讓兒童避免接觸具有傳染性的結(jié)核患者，如盡量減少帶兒童到肺結(jié)核患者密集的場(chǎng)所，并且要注意個(gè)人衛(wèi)生，如勤洗手等，以降低兒童感染結(jié)核桿菌的風(fēng)險(xiǎn)。

2.成年人群

成年人群中若本身患有膀胱結(jié)核，同時(shí)伴有其他具有傳染性的結(jié)核病灶，在與他人接觸時(shí)應(yīng)注意防護(hù)，如肺結(jié)核患者應(yīng)避免隨地吐痰，與他人保持一定距離，佩戴口罩等，以防止結(jié)核桿菌傳播給他人。而單純膀胱結(jié)核無(wú)其他傳染性結(jié)核病灶的成年患者，其傳播風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低，但仍需注意自身病情的控制和監(jiān)測(cè)。

3.特殊病史人群

有結(jié)核病史的人群，在發(fā)生膀胱結(jié)核時(shí)，需要更加警惕是否存在結(jié)核桿菌的傳播風(fēng)險(xiǎn)。例如既往有肺結(jié)核病史的患者，發(fā)生膀胱結(jié)核后更應(yīng)檢查是否存在肺結(jié)核的復(fù)發(fā)或傳播情況，同時(shí)要告知身邊的人自己的結(jié)核病史，以便他人采取相應(yīng)的防護(hù)措施。并且這類(lèi)人群在治療膀胱結(jié)核過(guò)程中，要遵循結(jié)核治療的原則，規(guī)范用藥，密切關(guān)注病情變化以及是否有結(jié)核桿菌傳播給他人的情況。