幾種常見的頭痛及治療方法問
幾種常見的頭痛及治療方法
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沈介明主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院 向他提問
偏頭痛是常見單側(cè)搏動性頭痛伴惡心等癥狀與遺傳等因素相關(guān),非藥物需規(guī)律作息等,藥物用非甾體抗炎藥;緊張性頭痛多為雙側(cè)緊箍樣痛與肌肉緊張等有關(guān),非藥物用漸進(jìn)性肌肉放松等物理治療,藥物用肌肉松弛劑并關(guān)注精神壓力;叢集性頭痛表現(xiàn)為一側(cè)眼眶周圍劇烈疼痛具周期性與血管舒縮功能障礙有關(guān),治療藥物選曲坦類需遵證及關(guān)注特殊人群用藥安全,非藥物可避酒精減少發(fā)作;兒童頭痛需謹(jǐn)慎鑒別病因優(yōu)先非藥物,孕婦頭痛需評估相關(guān)因素用藥謹(jǐn)慎選影響小非藥物或遵醫(yī)選安全藥,老年人頭痛需警惕器質(zhì)性病變非藥物適度運(yùn)動等,藥物使用綜合考慮肝腎功能及基礎(chǔ)疾病情況。
一、偏頭痛
偏頭痛是常見原發(fā)性頭痛類型,多為單側(cè)搏動性疼痛,常伴惡心、嘔吐、畏光、畏聲等癥狀。其發(fā)病與遺傳、神經(jīng)遞質(zhì)失衡等因素相關(guān)。非藥物干預(yù)方面,需保證規(guī)律作息,避免強(qiáng)光、強(qiáng)聲等誘發(fā)因素,可通過冥想、瑜伽等放松方式緩解。藥物治療可選用非甾體抗炎藥(如阿司匹林等),但需依據(jù)個體情況遵循證原則選擇。
二、緊張性頭痛
緊張性頭痛多表現(xiàn)為雙側(cè)頭部緊箍樣疼痛,與肌肉緊張、精神壓力等因素有關(guān)。非藥物干預(yù)可通過漸進(jìn)性肌肉放松訓(xùn)練、熱敷等物理治療緩解肌肉緊張。藥物治療可考慮使用肌肉松弛劑,但需基于臨床評估選擇合適藥物,同時(shí)需關(guān)注患者精神壓力對病情的影響,建議適當(dāng)心理疏導(dǎo)。
三、叢集性頭痛
叢集性頭痛表現(xiàn)為一側(cè)眼眶周圍劇烈疼痛,發(fā)作具周期性,可能與血管舒縮功能障礙有關(guān)。治療藥物可選用曲坦類藥物,但需嚴(yán)格遵循循證醫(yī)學(xué)中藥物使用的適應(yīng)證及禁忌,尤其需關(guān)注特殊人群(如孕婦、兒童等)的用藥安全性,非藥物干預(yù)可嘗試通過避免酒精等誘發(fā)因素減少發(fā)作頻率。
四、不同人群的注意事項(xiàng)
兒童:兒童頭痛需謹(jǐn)慎鑒別病因,優(yōu)先考慮非藥物干預(yù),如調(diào)整作息、緩解學(xué)習(xí)壓力等,避免低齡兒童隨意使用成人止痛藥物,若頭痛頻繁或伴隨其他癥狀需及時(shí)就醫(yī)。
孕婦:頭痛需評估是否為妊娠相關(guān)因素引起,用藥需格外謹(jǐn)慎,優(yōu)先選擇對胎兒影響小的非藥物干預(yù)措施,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇安全藥物。
老年人:老年人頭痛需警惕器質(zhì)性病變,如腦血管疾病等,非藥物干預(yù)可包括適度運(yùn)動、調(diào)整血壓等,藥物使用需綜合考慮肝腎功能及基礎(chǔ)疾病情況。
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