宮頸納氏囊腫需要治療嗎問
宮頸納氏囊腫需要治療嗎
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祝洪瀾副主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院 向他提問
宮頸納氏囊腫是否治療需分情況,一般生理性無需治,定期婦檢觀察;合并其他病變、囊腫大或癥狀明顯時(shí)需治,特殊人群如妊娠期多觀察,絕經(jīng)后無癥狀定期查,有異常據(jù)情況評估,診療要考慮多因素遵循證原則。
宮頸納氏囊腫又稱宮頸腺囊腫,絕大多數(shù)情況下是子宮頸的生理性變化。子宮頸轉(zhuǎn)化區(qū)內(nèi)鱗狀上皮取代柱狀上皮過程中,新生的鱗狀上皮覆蓋子宮頸腺管口或伸入腺管,將腺管口阻塞,導(dǎo)致腺體分泌物引流受阻,潴留形成囊腫。這種生理性的宮頸納氏囊腫通常沒有明顯癥狀,也不會對身體健康造成影響,一般不需要進(jìn)行治療,定期進(jìn)行婦科檢查,觀察囊腫的變化情況即可。例如,對于沒有任何不適癥狀的年輕女性,單純的宮頸納氏囊腫定期復(fù)查即可,因?yàn)殡S著體內(nèi)激素水平的變化等因素,部分囊腫可能會自行消退。
需要治療的情況
合并其他病變時(shí):如果宮頸納氏囊腫合并了宮頸炎等其他宮頸病變,出現(xiàn)了陰道分泌物增多、異味、接觸性出血等癥狀時(shí),則需要進(jìn)行治療。比如,當(dāng)通過婦科檢查發(fā)現(xiàn)宮頸納氏囊腫同時(shí)伴有宮頸局部紅腫、膿性分泌物等宮頸炎表現(xiàn),且患者有明顯的不適癥狀時(shí),就需要針對合并的病變進(jìn)行相應(yīng)處理。一般會先進(jìn)行相關(guān)檢查,如宮頸TCT(薄層液基細(xì)胞學(xué)檢測)和HPV(人乳頭瘤病毒)檢測,排除宮頸上皮內(nèi)瘤變及宮頸癌后,根據(jù)具體病情采取相應(yīng)的治療措施,如針對宮頸炎可能會采用局部藥物治療等。
囊腫較大或癥狀明顯時(shí):當(dāng)宮頸納氏囊腫較大,引起患者出現(xiàn)腰骶部酸痛、下腹墜脹等明顯不適癥狀時(shí),也需要進(jìn)行治療。例如,囊腫體積較大,壓迫周圍組織導(dǎo)致患者出現(xiàn)較為明顯的身體不適,影響到日常生活和工作時(shí),可考慮采用物理治療等方法,如激光、冷凍等,破壞囊腫的上皮,促使其脫落,從而達(dá)到治療目的。
對于特殊人群,如妊娠期女性發(fā)現(xiàn)宮頸納氏囊腫,一般也以觀察為主,因?yàn)樵衅隗w內(nèi)激素變化等情況較為復(fù)雜,治療需謹(jǐn)慎權(quán)衡對胎兒的影響;對于絕經(jīng)后女性發(fā)現(xiàn)宮頸納氏囊腫,若沒有特殊癥狀,定期復(fù)查即可,若出現(xiàn)異常癥狀則需根據(jù)具體情況評估是否需要治療。在整個(gè)診療過程中,要充分考慮患者的年齡、生活方式等因素,遵循循證醫(yī)學(xué)原則,以科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度對待宮頸納氏囊腫的治療決策。
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