腦血管病的種類有哪些問
腦血管病的種類有哪些
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沈介明主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院 向他提問
腦血管病分為缺血性腦血管病和出血性腦血管病。缺血性腦血管病包括短暫性腦缺血發(fā)作(TIA),發(fā)病與多種因素有關(guān),好發(fā)于中老年人且多有基礎(chǔ)病史;腦梗死包括腦血栓形成、腦栓塞和腔隙性腦梗死,各有不同病因及好發(fā)人群。出血性腦血管病包括腦出血,最常見病因是高血壓合并細(xì)小動脈硬化;蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見病因是先天性顱內(nèi)動脈瘤,各年齡均可發(fā)病,發(fā)病情況有差異。
腦梗死:又稱腦梗塞、缺血性腦卒中,是指因腦部血液循環(huán)障礙,缺血、缺氧所致的局限性腦組織的缺血性壞死或軟化。依據(jù)發(fā)病機制的不同分為腦血栓形成、腦栓塞和腔隙性腦梗死等主要類型。腦血栓形成多由動脈粥樣硬化等原因使血管壁病變,管腔狹窄甚至閉塞而形成血栓,好發(fā)于中老年人,常有動脈硬化、高血壓、糖尿病等病史;腦栓塞是指各種栓子隨血流進入顱內(nèi)動脈使血管腔急性閉塞,引起相應(yīng)供血區(qū)腦組織缺血壞死及腦功能障礙,栓子來源可分為心源性(如心房顫動、風(fēng)濕性心臟病等)、非心源性(如動脈粥樣硬化斑塊脫落、脂肪栓塞等)等,各年齡段均可發(fā)??;腔隙性腦梗死是大腦半球或腦干深部的小穿通動脈,在長期高血壓等基礎(chǔ)上,血管壁發(fā)生病變,導(dǎo)致管腔閉塞,形成小的梗死灶,多見于中老年人,高血壓是最主要的危險因素,患者常有長期高血壓病史,且血壓控制不佳。
出血性腦血管病
腦出血:是指非外傷性腦實質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的出血,最常見的病因是高血壓合并細(xì)小動脈硬化,其他病因包括腦動脈瘤、腦血管畸形、血液病、血管炎等。高血壓患者如果血壓控制不穩(wěn)定,血壓突然升高時易導(dǎo)致腦血管破裂出血,多見于50歲以上有高血壓病史者,男性略多于女性,在情緒激動、費勁用力時突然發(fā)病,發(fā)病后病情常在數(shù)分鐘至數(shù)小時內(nèi)達到高峰。
蛛網(wǎng)膜下腔出血:是指腦底部或腦表面的血管破裂,血液直接流入蛛網(wǎng)膜下腔引起的一種臨床綜合征,最常見的病因是先天性顱內(nèi)動脈瘤,其次是腦血管畸形、高血壓動脈硬化性動脈瘤等。各年齡均可發(fā)病,以青壯年多見,動脈瘤破裂引起的蛛網(wǎng)膜下腔出血多見于30-60歲,女性稍多于男性,患者多在劇烈運動、情緒激動等情況下發(fā)病,起病急驟,突然出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心、嘔吐等癥狀。
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