乙型腦炎的癥狀問(wèn)
乙型腦炎的癥狀
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孫曉江主任醫(yī)師
上海市第六人民醫(yī)院 向他提問(wèn)
乙型腦炎由乙型腦炎病毒引起,癥狀因病情輕重不同,初期體溫上升伴頭痛等,極期有高熱、意識(shí)障礙、驚厥等多種腦實(shí)質(zhì)受損表現(xiàn),恢復(fù)期體溫下降癥狀好轉(zhuǎn),重癥者有恢復(fù)期癥狀,6個(gè)月后仍有癥狀為后遺癥,兒童患者癥狀易變進(jìn)展快,老年患者病情復(fù)雜恢復(fù)慢,患病需休息護(hù)理防并發(fā)癥。
初期:病初1-3天,體溫在1-2天內(nèi)升至39-40℃,伴有頭痛、精神倦怠、嗜睡等癥狀,部分患者有惡心、嘔吐。小兒可能有呼吸道感染或胃腸道癥狀,此期易被誤認(rèn)為上呼吸道感染。
極期:病程4-10天,主要表現(xiàn)為腦實(shí)質(zhì)受損癥狀。
高熱:體溫常高達(dá)40℃以上,持續(xù)7-10天,熱度越高、熱程越長(zhǎng),病情越重。
意識(shí)障礙:程度不等,包括嗜睡、昏迷、定向力障礙等,小兒較常見(jiàn),通常持續(xù)1周左右,重者可長(zhǎng)達(dá)1個(gè)月以上。
驚厥或抽搐:是病情嚴(yán)重的表現(xiàn),多見(jiàn)于兒童,可由高熱、腦實(shí)質(zhì)炎癥及腦水腫等引起,表現(xiàn)為局部或全身抽搐,頻繁抽搐可導(dǎo)致發(fā)紺,甚至呼吸暫停。
呼吸衰竭:主要為中樞性呼吸衰竭,多見(jiàn)于重癥患者,表現(xiàn)為呼吸節(jié)律不規(guī)則及幅度不均,如呼吸表淺、雙吸氣、嘆息樣呼吸等,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)腦疝表現(xiàn),如瞳孔變化、肌張力增高等,此外,也可因呼吸道分泌物阻塞等導(dǎo)致外周性呼吸衰竭。
神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征:常有腦膜刺激征,病理反射陽(yáng)性,可出現(xiàn)不同程度的癱瘓,多為肢體強(qiáng)直性癱瘓,伴有肌張力增高,還可出現(xiàn)顱神經(jīng)受損癥狀,如眼球運(yùn)動(dòng)障礙、吞咽困難等。
恢復(fù)期:體溫逐漸下降,精神神經(jīng)癥狀逐日好轉(zhuǎn),一般于2周左右可完全恢復(fù)。但重癥患者可能有反應(yīng)遲鈍、癡呆、失語(yǔ)、吞咽困難、肢體癱瘓等恢復(fù)期癥狀,經(jīng)積極治療后大多在6個(gè)月內(nèi)恢復(fù)。
后遺癥期:患病6個(gè)月后仍留有精神神經(jīng)癥狀者稱(chēng)為后遺癥,以失語(yǔ)、癱瘓及精神失常較為常見(jiàn),如不繼續(xù)恢復(fù),可成為永久性后遺癥。
對(duì)于兒童患者,由于其神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育尚未完善等特點(diǎn),癥狀可能更易出現(xiàn)變化且病情進(jìn)展可能較快,需密切觀察。而對(duì)于老年患者,機(jī)體功能相對(duì)較弱,病情可能更為復(fù)雜,恢復(fù)也相對(duì)較慢。在生活方式方面,患病期間應(yīng)注意休息,對(duì)于有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的患者,需加強(qiáng)護(hù)理,防止并發(fā)癥的發(fā)生等。
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