霉菌性陰道炎能根治嗎問
霉菌性陰道炎能根治嗎
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朱長艷副主任醫(yī)師
廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 向他提問
霉菌性陰道炎可臨床根治但有復(fù)發(fā)可能。臨床通過規(guī)范抗真菌藥物治療可實現(xiàn),影響因素有是否足療程用藥和自身免疫力。復(fù)發(fā)與宿主(生理特殊期、糖尿病等)及外界(長期用特定藥物、不注意衛(wèi)生)因素有關(guān),可通過長療程維持、控基礎(chǔ)病、注意衛(wèi)生等降低復(fù)發(fā)。
一、臨床根治的相關(guān)情況
治療方法:一般采用抗真菌藥物治療,如局部使用克霉唑栓劑、咪康唑栓劑等,或口服氟康唑等。通過規(guī)范的治療,多數(shù)患者的癥狀可以得到緩解,病原體被清除,達到臨床治愈的標(biāo)準(zhǔn)。例如,臨床研究表明,規(guī)范使用局部抗真菌藥物治療后,約80%-90%的患者能在短期內(nèi)實現(xiàn)臨床癥狀消失,病原體檢測陰性。
影響臨床根治的因素:規(guī)范足療程用藥是關(guān)鍵。如果患者沒有按照醫(yī)囑足療程用藥,容易導(dǎo)致病原體沒有被徹底清除,從而影響臨床根治效果。同時,患者自身的免疫力也會影響,當(dāng)機體免疫力較強時,更有利于清除病原體實現(xiàn)根治;而當(dāng)免疫力低下時,如患有糖尿病等基礎(chǔ)疾病、長期使用免疫抑制劑等情況,就更容易復(fù)發(fā),影響根治的穩(wěn)定性。
二、復(fù)發(fā)相關(guān)情況及應(yīng)對
復(fù)發(fā)原因
宿主因素:女性的生理結(jié)構(gòu)特點使得陰道容易受到病原體的侵襲,尤其是在月經(jīng)前后、妊娠期等特殊時期,陰道局部環(huán)境改變,容易導(dǎo)致霉菌復(fù)發(fā)。對于妊娠期女性,由于體內(nèi)激素水平變化,霉菌性陰道炎的復(fù)發(fā)率相對較高。例如,有研究顯示,妊娠期霉菌性陰道炎的復(fù)發(fā)率比非妊娠期女性高約30%。另外,糖尿病患者血糖控制不佳時,陰道內(nèi)糖原含量升高,適合霉菌生長繁殖,復(fù)發(fā)風(fēng)險增加。
外界因素:長期使用廣譜抗生素、雌激素等藥物會破壞陰道正常菌群平衡,增加霉菌感染復(fù)發(fā)的幾率。此外,不注意個人衛(wèi)生,如不勤換內(nèi)褲、使用公共浴具等,也可能導(dǎo)致霉菌再次感染復(fù)發(fā)。
降低復(fù)發(fā)的措施:對于容易復(fù)發(fā)的患者,可以采取長療程維持治療,如每周使用一次抗真菌藥物維持一段時間。同時,要積極控制基礎(chǔ)疾病,如糖尿病患者應(yīng)嚴格控制血糖;避免濫用抗生素和雌激素等藥物。在日常生活中,要注意保持外陰清潔干燥,穿棉質(zhì)寬松內(nèi)褲,避免過度沖洗陰道等。對于妊娠期患者,要在醫(yī)生指導(dǎo)下謹慎用藥,注意個人衛(wèi)生護理。
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