腦梗塞的發(fā)生與血管壁病變、血液成分和血流動(dòng)力學(xué)改變有關(guān)。血管壁病變包括動(dòng)脈粥樣硬化（中老年常見，與多種因素加速進(jìn)程相關(guān)）和動(dòng)脈炎（不同人群因不同炎癥性疾病累及血管壁）；血液成分改變有凝血因子異常（如高凝狀態(tài)）和血細(xì)胞增多（如紅細(xì)胞增多癥致血液黏稠）；血流動(dòng)力學(xué)改變包含血壓異常（低血壓致灌注不足、高血壓損傷內(nèi)皮等）和血流動(dòng)力學(xué)障礙（心功能障礙或頸部血管病變致腦供血受影響）。

動(dòng)脈炎：各種炎癥性疾病累及腦血管壁，如感染性動(dòng)脈炎（細(xì)菌、病毒等感染引起）、自身免疫性動(dòng)脈炎（如系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫性疾病累及腦血管）。不同年齡和性別均可發(fā)病，感染性動(dòng)脈炎在免疫力低下人群中易發(fā)生，自身免疫性動(dòng)脈炎則在有自身免疫性疾病基礎(chǔ)的人群中常見，炎癥會(huì)破壞血管壁結(jié)構(gòu)，影響血管正常功能。

血液成分和血流動(dòng)力學(xué)改變

血液成分改變

凝血因子異常：如高凝狀態(tài)，某些疾?。ㄈ绲鞍證、蛋白S缺乏癥等遺傳性疾病）或藥物影響可導(dǎo)致血液凝固性增加，易形成血栓。在有遺傳傾向的人群中，若未及時(shí)發(fā)現(xiàn)和干預(yù)，就可能因血液高凝而引發(fā)腦梗塞。

血細(xì)胞增多：如紅細(xì)胞增多癥，患者血液中紅細(xì)胞數(shù)量異常增多，血液黏稠度增加，血流速度減慢，容易形成血栓導(dǎo)致腦梗塞。這種情況在一些特殊疾病狀態(tài)下出現(xiàn)，不同年齡都可能發(fā)生，但相對少見。

血流動(dòng)力學(xué)改變

血壓異常：低血壓時(shí)，腦灌注不足，腦部血液供應(yīng)減少，可能引發(fā)腦梗塞，尤其在老年人、有嚴(yán)重動(dòng)脈硬化且自主調(diào)節(jié)血壓能力較差的人群中更易發(fā)生。而高血壓時(shí)，過高的血壓會(huì)損傷血管內(nèi)皮，促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)展，同時(shí)也可能導(dǎo)致血管破裂出血或血管內(nèi)形成血栓，當(dāng)血栓堵塞腦血管時(shí)就會(huì)引發(fā)腦梗塞。

血流動(dòng)力學(xué)障礙：如心臟功能障礙導(dǎo)致心輸出量減少，使腦部血液灌注量降低；或頸部血管狹窄、扭曲等導(dǎo)致局部血流受阻，都會(huì)影響腦部的血液供應(yīng)，增加腦梗塞的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。例如，有心臟病病史（如心肌梗死、心律失常等）的人群，心臟泵血功能受到影響，腦梗塞的發(fā)病幾率相對較高；頸部血管有病變的人群，隨著年齡增長，血管病變可能逐漸加重，血流受阻情況可能惡化。