右側(cè)基底節(jié)腦梗死表現(xiàn)有哪些問
右側(cè)基底節(jié)腦梗死表現(xiàn)有哪些
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孫曉江主任醫(yī)師
上海市第六人民醫(yī)院 向他提問
右側(cè)基底節(jié)腦梗死可引發(fā)運(yùn)動(dòng)功能障礙(對(duì)側(cè)肢體無力、偏癱等)、感覺障礙(感覺減退或過敏等)、認(rèn)知與精神癥狀(認(rèn)知改變、精神異常等)、語言功能障礙(運(yùn)動(dòng)性失語、命名性失語等)、吞咽功能障礙(吞咽困難、易嗆咳等),不同人群因自身基礎(chǔ)情況不同,表現(xiàn)有差異,如年齡大、有糖尿病、老年、有腦血管病家族史、有不良生活方式等人群受影響更明顯或風(fēng)險(xiǎn)更高。
感覺障礙
會(huì)出現(xiàn)右側(cè)肢體的感覺異常,如感覺減退,對(duì)痛覺、溫度覺、觸覺的感知能力下降;也可能有感覺過敏,對(duì)正常刺激產(chǎn)生過強(qiáng)的感覺反應(yīng)。這是由于基底節(jié)區(qū)域的病變影響了感覺傳導(dǎo)通路,導(dǎo)致感覺信息的處理出現(xiàn)異常。對(duì)于有糖尿病等基礎(chǔ)病史的人群,本身神經(jīng)就可能有一定損傷,腦梗死引發(fā)的感覺障礙可能會(huì)加重原有的神經(jīng)功能異常情況。
認(rèn)知與精神癥狀
部分患者可能出現(xiàn)認(rèn)知功能改變,比如注意力不集中、記憶力減退等,還可能有精神癥狀,如情緒低落、煩躁不安等。這是因?yàn)榛坠?jié)與大腦的認(rèn)知、情感等功能區(qū)域有聯(lián)系,梗死灶影響了相關(guān)神經(jīng)遞質(zhì)的傳遞和腦區(qū)之間的信息交流。在老年患者中,本身認(rèn)知功能可能隨年齡有一定衰退,腦梗死更容易導(dǎo)致認(rèn)知與精神方面的明顯異常;對(duì)于有腦血管病家族史的人群,發(fā)生認(rèn)知與精神癥狀的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)更高。
語言功能障礙
若梗死灶影響到相關(guān)語言中樞的傳導(dǎo)通路,可能出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)性失語,表現(xiàn)為能理解他人語言,但自己表達(dá)困難,不能流暢地用語言表達(dá)想法;也可能出現(xiàn)命名性失語,即能說出物品的用途,但叫不出物品的名稱等。這是因?yàn)榛坠?jié)與語言中樞的神經(jīng)聯(lián)系受損,影響了語言信息的處理和輸出。對(duì)于有長(zhǎng)期吸煙、飲酒等不良生活方式的人群,血管病變風(fēng)險(xiǎn)較高,發(fā)生語言功能障礙的可能性相對(duì)增加。
吞咽功能障礙
部分患者會(huì)出現(xiàn)吞咽困難,表現(xiàn)為進(jìn)食時(shí)容易嗆咳,食物吞咽不暢等。這是因?yàn)榛坠?jié)區(qū)域的病變影響了吞咽相關(guān)神經(jīng)的協(xié)調(diào)功能,導(dǎo)致吞咽反射異常。在老年患者中,本身吞咽功能可能有所減退,腦梗死引發(fā)的吞咽困難可能會(huì)影響營(yíng)養(yǎng)攝入;對(duì)于有腦血管病合并吞咽障礙的患者,需要特別注意飲食護(hù)理,防止誤吸導(dǎo)致肺炎等并發(fā)癥。
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