腦血管造影有必要做嗎問
腦血管造影有必要做嗎
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趙紅如主任醫(yī)師
蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院 向他提問
腦血管造影在特定情況下很有必要,可用于診斷缺血性和出血性腦血管病,評估腦血管狀態(tài),兒童需謹(jǐn)慎,老年患者要評估基礎(chǔ)疾病后進(jìn)行。
用于診斷腦血管疾?。?/p>
缺血性腦血管?。寒?dāng)患者出現(xiàn)短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)或腦梗死癥狀時(shí),通過腦血管造影可以明確腦血管是否存在狹窄、閉塞等情況。例如,發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)動脈的粥樣硬化斑塊導(dǎo)致的血管狹窄,其意義在于能為后續(xù)的治療提供依據(jù),如可以判斷是否適合進(jìn)行血管內(nèi)介入治療,像血管成形術(shù)、支架置入術(shù)等。對于不同年齡的患者,若老年患者出現(xiàn)反復(fù)TIA,年齡因素使得其自身修復(fù)能力相對較弱,更需要明確血管情況來制定合適的干預(yù)方案;而年輕患者出現(xiàn)相關(guān)癥狀,也需要通過造影明確病因,以防止病情進(jìn)一步發(fā)展。
出血性腦血管?。簩τ谥刖W(wǎng)膜下腔出血的患者,腦血管造影是確診動脈瘤、血管畸形等病因的“金標(biāo)準(zhǔn)”。比如,動脈瘤破裂是導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜下腔出血的常見原因之一,通過造影發(fā)現(xiàn)動脈瘤的位置、大小等信息后,醫(yī)生可以制定針對性的治療方案,如外科手術(shù)夾閉或介入栓塞動脈瘤等。不同性別患者在出血性腦血管病的病因分布上可能有一定差異,但造影對于明確病因的價(jià)值是相同的。生活方式不健康的患者,如長期高血壓、吸煙等,更需要通過造影明確出血原因并進(jìn)行治療。
評估腦血管狀態(tài):在一些計(jì)劃進(jìn)行顱腦手術(shù)等可能影響腦血管的操作前,需要通過腦血管造影評估腦血管的情況,以降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。例如,顱腦腫瘤手術(shù)前,了解腫瘤與腦血管的關(guān)系,判斷是否有重要血管被腫瘤包裹等情況,從而制定更安全的手術(shù)方案。對于有腦血管病史的患者,定期進(jìn)行腦血管造影復(fù)查可以監(jiān)測腦血管病變的進(jìn)展情況,如血管狹窄是否加重等,以便及時(shí)調(diào)整治療方案。
特殊人群方面,兒童進(jìn)行腦血管造影需謹(jǐn)慎,因?yàn)閮和茌^細(xì)等因素增加了操作難度和風(fēng)險(xiǎn),但如果是懷疑有先天性腦血管畸形等嚴(yán)重疾病且其他檢查無法明確時(shí),也可能需要在充分評估后進(jìn)行。老年患者進(jìn)行腦血管造影時(shí),要注意其可能存在的基礎(chǔ)疾病,如心肺功能不全等,需要在檢查前對心肺功能進(jìn)行良好的評估和準(zhǔn)備,以確保檢查過程的安全。
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