治療帕金森的儀器問
治療帕金森的儀器
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沈介明主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院 向他提問
腦深部電刺激器是治療帕金森病的重要儀器,通過手術(shù)植入電極發(fā)放高頻電刺激改善運(yùn)動癥狀,需專業(yè)醫(yī)生評估病情后手術(shù)植入并綜合考量不同患者情況;經(jīng)顱磁刺激儀利用脈沖磁場調(diào)節(jié)多巴胺能系統(tǒng)相關(guān)功能,需專業(yè)醫(yī)療人員指導(dǎo)并據(jù)不同患者情況微調(diào)參數(shù);康復(fù)訓(xùn)練相關(guān)儀器如平衡訓(xùn)練儀助改善運(yùn)動功能,需依不同患者情況調(diào)整訓(xùn)練難度強(qiáng)度并制定個性化方案避免過度訓(xùn)練損傷。
一、腦深部電刺激器(DBS)
腦深部電刺激器是治療帕金森病的重要儀器之一。其原理是通過手術(shù)將電極植入大腦特定核團(tuán)(如丘腦底核、蒼白球內(nèi)側(cè)核等),電極發(fā)放高頻電刺激,抑制異常神經(jīng)沖動的發(fā)放,從而改善帕金森病的運(yùn)動癥狀,包括震顫、僵直、運(yùn)動遲緩等。臨床研究顯示,DBS能顯著提高患者的生活質(zhì)量,減少抗帕金森藥物的劑量及相關(guān)副作用。該儀器的應(yīng)用需由專業(yè)神經(jīng)外科醫(yī)生評估患者病情后進(jìn)行手術(shù)植入,不同年齡患者因腦組織結(jié)構(gòu)和身體耐受性差異,醫(yī)生會綜合考量手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)與獲益;對于有基礎(chǔ)病史(如心血管疾病等)的患者,需在術(shù)前全面評估身體狀況以確保手術(shù)安全。
二、經(jīng)顱磁刺激儀
經(jīng)顱磁刺激儀利用脈沖磁場作用于大腦皮層,改變皮層神經(jīng)細(xì)胞的膜電位,影響腦內(nèi)代謝和神經(jīng)電活動。對于帕金森病,研究表明其可在一定程度上調(diào)節(jié)多巴胺能系統(tǒng)相關(guān)功能,對改善運(yùn)動障礙等有一定作用。使用時需在專業(yè)醫(yī)療人員指導(dǎo)下進(jìn)行,不同性別患者因生理差異,治療參數(shù)可能需微調(diào);年齡較大的患者使用時要監(jiān)測身體反應(yīng),結(jié)合其身體耐受性調(diào)整刺激強(qiáng)度和頻率;有腦部病史的患者需謹(jǐn)慎評估,避免因儀器使用引發(fā)不良事件。
三、康復(fù)訓(xùn)練相關(guān)儀器
如平衡訓(xùn)練儀等康復(fù)訓(xùn)練儀器,通過特定運(yùn)動訓(xùn)練程序幫助患者改善平衡能力、肢體運(yùn)動功能等。對于不同年齡患者,根據(jù)其運(yùn)動功能恢復(fù)情況調(diào)整訓(xùn)練難度和強(qiáng)度;性別差異下,女性患者可能因肌肉力量等因素在訓(xùn)練負(fù)荷上需區(qū)別對待;有帕金森病史且伴隨運(yùn)動功能障礙的患者,使用此類儀器需循序漸進(jìn),結(jié)合病史中運(yùn)動功能受損的具體情況制定個性化訓(xùn)練方案,以避免過度訓(xùn)練導(dǎo)致身體損傷。
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