子宮內(nèi)膜癌手術方式綜合多因素決定，全面分期手術中年輕有生育需求者有保留生育功能手術且需嚴格把握適應證，一般患者行全子宮及雙側附件切除等并清掃淋巴結，老年患者手術需謹慎評估基礎疾病，肥胖患者手術難度大且術后需關注并發(fā)癥。

全面分期手術

年輕有生育需求者：對于有生育要求且符合特定條件（如Ia期、高分化、孕激素受體陽性等）的年輕患者，可能采用保留生育功能的手術，即僅切除病灶組織，術后需密切隨訪，因為存在復發(fā)風險。此手術方式需嚴格把握適應證，需通過詳細評估腫瘤情況等來確定是否適合。例如，相關研究表明符合保留生育功能手術適應證的患者，在規(guī)范治療及隨訪下有一定的妊娠及疾病控制機會，但需充分告知患者相關風險。

一般情況患者：對于大多數(shù)患者，通常會行全子宮切除術及雙側附件切除術，同時還會進行盆腔淋巴結清掃和（或）腹主動脈旁淋巴結取樣。全子宮切除是切除子宮體和子宮頸，雙側附件切除是切除雙側卵巢和輸卵管。盆腔淋巴結清掃是清除盆腔內(nèi)的淋巴結組織，腹主動脈旁淋巴結取樣是取部分腹主動脈旁淋巴結進行病理檢查，以明確是否有淋巴結轉移，這對于準確分期、制定后續(xù)治療方案非常重要。比如通過淋巴結病理檢查發(fā)現(xiàn)有轉移的患者，后續(xù)可能需要輔助放療、化療等綜合治療。

特殊人群情況

老年患者：老年子宮內(nèi)膜癌患者常合并其他基礎疾病，手術需更謹慎評估。要充分考慮患者心、肺、肝、腎等重要臟器功能，手術方式選擇需在保障腫瘤根治的前提下，盡量減少手術風險。例如，對于合并嚴重心肺功能不全的老年患者，可能會適當簡化手術范圍，但仍需遵循腫瘤分期相關原則，必要時可與多學科團隊（包括心內(nèi)科、呼吸科等）共同評估后決定手術方案。

肥胖患者：肥胖患者行子宮內(nèi)膜癌手術時，手術難度相對較大，因為肥胖可能導致手術視野暴露困難、操作空間受限等問題。手術中需更加精細操作，注意避免損傷周圍組織，術后要加強對切口等情況的觀察，因為肥胖患者發(fā)生切口感染等并發(fā)癥的風險相對較高，需密切關注患者恢復情況，采取相應預防及處理措施。