小兒復(fù)發(fā)性無菌性腦膜炎的癥狀問
小兒復(fù)發(fā)性無菌性腦膜炎的癥狀
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孫曉江主任醫(yī)師
上海市第六人民醫(yī)院 向他提問
小兒復(fù)發(fā)性無菌性腦膜炎常見癥狀有發(fā)熱、頭痛、腦膜刺激征(頸項(xiàng)強(qiáng)直、克氏征陽(yáng)性、布氏征陽(yáng)性)及神經(jīng)系統(tǒng)其他表現(xiàn)(嘔吐、精神狀態(tài)改變、驚厥發(fā)作等),小兒處于生長(zhǎng)發(fā)育階段,觀察癥狀需細(xì)致全面,家長(zhǎng)應(yīng)密切關(guān)注相關(guān)情況,及時(shí)就醫(yī)并護(hù)理。
發(fā)熱:多數(shù)患兒會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱癥狀,體溫可呈不同程度升高,一般為低熱到中度發(fā)熱,部分也可能出現(xiàn)高熱情況。發(fā)熱是機(jī)體免疫系統(tǒng)對(duì)炎癥反應(yīng)的一種表現(xiàn),由于腦膜受到炎癥刺激,引發(fā)一系列免疫應(yīng)答,從而導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)中樞功能紊亂出現(xiàn)發(fā)熱。在年齡較小的患兒中,體溫變化可能相對(duì)不典型,需密切觀察。
頭痛:較為常見的癥狀,患兒可能會(huì)表現(xiàn)出哭鬧不安、用手搔抓頭部等表現(xiàn)。這是因?yàn)槟X膜受到炎癥刺激,產(chǎn)生疼痛信號(hào)傳導(dǎo)至腦部相關(guān)神經(jīng),引起頭痛感覺。不同年齡的小兒對(duì)頭痛的表述可能不同,嬰幼兒可能無法準(zhǔn)確表達(dá)頭痛,而是通過異常的哭鬧等行為來體現(xiàn)。
腦膜刺激征:頸項(xiàng)強(qiáng)直是常見的腦膜刺激征表現(xiàn)之一,患兒平臥時(shí),被動(dòng)屈頸會(huì)感覺到抵抗增強(qiáng)??耸险麝?yáng)性,即患兒膝關(guān)節(jié)屈曲成直角后,伸小腿受限,有阻力且伴有疼痛。布氏征陽(yáng)性,表現(xiàn)為患兒平臥,前屈其頸部時(shí)出現(xiàn)雙側(cè)髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)屈曲。這是由于炎癥累及腦膜及脊膜神經(jīng)根,導(dǎo)致神經(jīng)根受刺激,引起相應(yīng)的反射異常。
神經(jīng)系統(tǒng)其他表現(xiàn):部分患兒可能出現(xiàn)嘔吐癥狀,這是因?yàn)轱B內(nèi)壓升高刺激嘔吐中樞所致。還可能有精神狀態(tài)改變,如精神萎靡、煩躁不安等,這與腦部受到炎癥影響,神經(jīng)功能紊亂有關(guān)。少數(shù)患兒可能出現(xiàn)驚厥發(fā)作,是由于腦部神經(jīng)元異常放電引起,與腦膜炎癥導(dǎo)致腦部?jī)?nèi)環(huán)境紊亂等因素相關(guān)。
對(duì)于小兒復(fù)發(fā)性無菌性腦膜炎,由于小兒處于生長(zhǎng)發(fā)育階段,各器官功能尚未完全成熟,在觀察癥狀時(shí)需更加細(xì)致全面。家長(zhǎng)應(yīng)密切關(guān)注小兒的體溫、精神狀態(tài)、神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)等情況,一旦發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī),以便早期診斷和治療。同時(shí),在護(hù)理過程中要注意保持患兒舒適,保證休息,密切監(jiān)測(cè)病情變化,因?yàn)樾翰∏樽兓鄬?duì)較快,需要及時(shí)應(yīng)對(duì)可能出現(xiàn)的各種情況。
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