什么叫帕金森綜合癥問
什么叫帕金森綜合癥
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趙紅如主任醫(yī)師
蘇州大學附屬第一醫(yī)院 向他提問
帕金森綜合癥是神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病,病理基礎是中腦黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性致紋狀體多巴胺顯著減少引發(fā)臨床癥狀,臨床表現(xiàn)有運動癥狀如靜止性震顫等、非運動癥狀如感覺障礙等,發(fā)病原因包含遺傳、環(huán)境因素、神經(jīng)系統(tǒng)老化,中老年、男性、接觸環(huán)境毒素、有家族史者易患病。
一、臨床表現(xiàn)
(一)運動癥狀
1.靜止性震顫:多從一側(cè)上肢遠端開始,表現(xiàn)為拇指與屈曲的食指間呈“搓丸樣”動作,安靜時明顯,隨意運動時減輕或停止,緊張或激動時加劇,入睡后消失。
2.肌強直:呈現(xiàn)鉛管樣強直,若合并震顫則表現(xiàn)為齒輪樣強直,患者肢體運動時阻力增高。
3.運動遲緩:面部表情減少,瞬目動作減少,呈現(xiàn)“面具臉”;寫字逐漸變小,稱為“小寫癥”;起步困難,一旦啟動,身體前傾,步距縮短,行走時雙臂擺動幅度減小或消失,呈現(xiàn)慌張步態(tài)等。
4.姿勢步態(tài)障礙:早期走路時患側(cè)上肢擺臂幅度減小或消失,步距縮短,病情進展后出現(xiàn)慌張步態(tài),容易摔倒。
(二)非運動癥狀
1.感覺障礙:早出現(xiàn)的嗅覺減退較為常見,部分患者還可能出現(xiàn)肢體麻木、疼痛等感覺異常。
2.睡眠障礙:常見入睡困難、多夢、易醒、快動眼睡眠行為障礙等。
3.自主神經(jīng)功能障礙:可有便秘、多汗、體位性低血壓(表現(xiàn)為站立時頭暈、血壓下降)、排尿困難或失禁等。
4.精神障礙:如抑郁、焦慮較為常見,部分患者還可能出現(xiàn)認知障礙、幻覺等。
二、發(fā)病原因
(一)遺傳因素
約10%的患者有家族遺傳傾向,某些基因突變可增加患病風險。
(二)環(huán)境因素
某些除草劑、殺蟲劑等環(huán)境毒素可能參與帕金森綜合癥的發(fā)病,長期接觸這類物質(zhì)會增加患病風險。
(三)神經(jīng)系統(tǒng)老化
隨著年齡增長,黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元逐漸退變,是帕金森綜合癥重要的危險因素,年齡越大,患病風險越高。
不同年齡人群中老年人相對更易患??;性別方面,男性患病風險略高于女性;生活方式上,長期接觸環(huán)境毒素等可能增加患病風險;有神經(jīng)系統(tǒng)疾病家族史的人群患病風險較無家族史人群更高。
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