看輸卵管是否通暢做什么檢查問
看輸卵管是否通暢做什么檢查
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張瑾副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院 向他提問
輸卵管通暢檢查方法有子宮輸卵管造影、輸卵管通液術(shù)、腹腔鏡檢查。子宮輸卵管造影可明確輸卵管形態(tài)等,優(yōu)勢是準(zhǔn)確率較高等,月經(jīng)干凈后3-7天進行;輸卵管通液術(shù)操作簡單、價格便宜,是初步篩查方法,準(zhǔn)確性較低;腹腔鏡檢查是“金標(biāo)準(zhǔn)”,能直觀看到輸卵管情況還可處理病變,但為有創(chuàng)檢查、費用高、有手術(shù)風(fēng)險,也在月經(jīng)干凈后3-7天進行,需全面評估。
原理:通過導(dǎo)管向?qū)m腔及輸卵管注入造影劑,利用X線診斷儀行X線透視及攝片,根據(jù)造影劑在輸卵管及盆腔內(nèi)的顯影情況來了解輸卵管是否通暢、阻塞部位及宮腔形態(tài)。
優(yōu)勢:可明確顯示輸卵管形態(tài)及阻塞部位,準(zhǔn)確率較高,還能對輕度輸卵管粘連有一定治療作用,能了解宮腔形態(tài),對子宮畸形等有一定診斷價值。一般在月經(jīng)干凈后3-7天進行,檢查前需做碘過敏試驗,過敏者不能做此檢查。對于不同年齡和身體狀況的人群,需根據(jù)具體情況評估是否適合,比如患有嚴(yán)重心、肺疾病的患者要謹(jǐn)慎選擇。
輸卵管通液術(shù)
原理:是利用美藍(lán)液或生理鹽水自宮頸注入宮腔,再從宮腔流入輸卵管,根據(jù)推注藥液時阻力的大小及液體返流的情況,判斷輸卵管是否通暢。
優(yōu)勢:操作簡單,價格相對便宜,可作為一種初步的篩查方法。但準(zhǔn)確性相對造影較低,不能明確顯示輸卵管阻塞的具體部位,也不能判斷輸卵管周圍粘連等情況。一般在月經(jīng)干凈后3-7天進行,術(shù)前需排空膀胱,術(shù)中可能會有一定程度的不適,對于疼痛敏感的人群可能需要額外關(guān)注。
腹腔鏡檢查
原理:通過腹腔鏡可以直接觀察輸卵管的形態(tài)、走行、是否通暢以及周圍組織的情況,同時還能對輸卵管周圍的粘連進行松解等操作。
優(yōu)勢:是診斷輸卵管通暢性的“金標(biāo)準(zhǔn)”,能直觀看到輸卵管的真實情況,還可同時處理一些盆腔內(nèi)的病變,如盆腔粘連等。但它是有創(chuàng)檢查,費用相對較高,有一定的手術(shù)風(fēng)險,如出血、感染、臟器損傷等。一般在月經(jīng)干凈后3-7天進行,術(shù)前需做好全面的評估,包括心肺功能等,對于肥胖、有腹腔粘連病史等人群,手術(shù)難度可能增加。
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