血壓低會(huì)得中風(fēng)嗎問
血壓低會(huì)得中風(fēng)嗎
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沈介明主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院 向他提問
血壓低一般不直接致中風(fēng),但可通過影響腦部血液供應(yīng)等間接關(guān)聯(lián),如使腦部灌注壓降低、致血液黏稠度變化、影響血管反應(yīng)異常等,特殊人群更需注意維持合適血壓以降風(fēng)險(xiǎn),有血壓低情況應(yīng)就醫(yī)明確原因并采取措施維持合適血壓水平。
血壓過低對(duì)腦部血液供應(yīng)的影響
正常情況下,腦部需要穩(wěn)定的血液供應(yīng)來維持正常功能。當(dāng)血壓過低時(shí),腦部的灌注壓會(huì)降低,腦部的血液供應(yīng)會(huì)減少。例如,對(duì)于老年人來說,血管彈性下降,自身調(diào)節(jié)血壓的能力減弱,若血壓過低,更容易出現(xiàn)腦部血液灌注不足的情況。對(duì)于患有動(dòng)脈硬化的人群,血管已經(jīng)存在狹窄等病變,血壓過低會(huì)進(jìn)一步加重腦部局部缺血的風(fēng)險(xiǎn)。
低血壓可能誘發(fā)的相關(guān)情況間接增加中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)
血液黏稠度變化:血壓過低時(shí),身體可能會(huì)通過一系列代償機(jī)制來維持重要器官的灌注,但可能會(huì)導(dǎo)致血液黏稠度發(fā)生變化。比如,長(zhǎng)時(shí)間低血壓可能使血液中的有形成分相對(duì)增多,血液黏稠度增加,這會(huì)增加血液凝固形成血栓的風(fēng)險(xiǎn),而腦部血管內(nèi)形成血栓可能會(huì)導(dǎo)致缺血性中風(fēng)。
血管反應(yīng)異常:長(zhǎng)期低血壓可能影響腦血管的正常反應(yīng)性。正常情況下,腦血管可以根據(jù)血壓的變化進(jìn)行適度的收縮和舒張來調(diào)節(jié)腦血流量。但血壓過低時(shí),腦血管的這種調(diào)節(jié)功能可能受到影響,使得腦血管不能有效地適應(yīng)血壓的波動(dòng),從而增加了腦部血管發(fā)生意外的可能性。
對(duì)于特殊人群,比如老年人,本身血管狀況相對(duì)較差,更要注意維持正常合理的血壓范圍,避免血壓過度降低;對(duì)于有基礎(chǔ)疾病如糖尿病、動(dòng)脈硬化等的人群,要密切監(jiān)測(cè)血壓,因?yàn)檫@類人群血壓過低引發(fā)中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)更高。如果本身有血壓低的情況,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生的指導(dǎo)下明確低血壓的原因,并采取相應(yīng)的措施來維持合適的血壓水平,以降低可能出現(xiàn)的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)。
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