帕金森病會(huì)自愈嗎問(wèn)
帕金森病會(huì)自愈嗎
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沈介明主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院 向他提問(wèn)
帕金森病是常見(jiàn)中老年神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病,不會(huì)自愈。其病理機(jī)制是中腦黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性死亡致多巴胺含量降低,引發(fā)運(yùn)動(dòng)和非運(yùn)動(dòng)癥狀,且神經(jīng)退行性變持續(xù)進(jìn)展;臨床觀察與研究顯示患者不規(guī)范治療病情會(huì)逐漸加重,特殊人群發(fā)病也需及時(shí)醫(yī)療干預(yù),它是慢性進(jìn)展性疾病,需盡早規(guī)范醫(yī)療干預(yù)。
病理機(jī)制方面
帕金森病的發(fā)生與中腦黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元的變性死亡密切相關(guān)。隨著病情進(jìn)展,多巴胺能神經(jīng)元進(jìn)行性丟失,導(dǎo)致紋狀體多巴胺含量顯著降低,從而引發(fā)一系列運(yùn)動(dòng)癥狀(如震顫、肌強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)遲緩、姿勢(shì)平衡障礙等)和非運(yùn)動(dòng)癥狀(如嗅覺(jué)減退、便秘、睡眠障礙、抑郁等)。這種神經(jīng)退行性變是一個(gè)持續(xù)進(jìn)展的過(guò)程,不會(huì)自行停止或逆轉(zhuǎn)。例如,大量的神經(jīng)病理學(xué)研究已經(jīng)證實(shí)了帕金森病患者腦內(nèi)存在特定區(qū)域的神經(jīng)細(xì)胞變性、丟失以及相關(guān)病理標(biāo)志物的異常聚集等改變,這些病理改變是逐漸發(fā)展的,無(wú)法自發(fā)恢復(fù)。
臨床觀察與研究證據(jù)
從臨床觀察來(lái)看,帕金森病患者如果不進(jìn)行規(guī)范的治療,病情會(huì)隨著時(shí)間推移逐漸加重。例如,患者的運(yùn)動(dòng)功能會(huì)越來(lái)越差,可能會(huì)出現(xiàn)生活不能自理的情況;非運(yùn)動(dòng)癥狀也會(huì)不斷影響患者的生活質(zhì)量。眾多的臨床研究也支持帕金森病不會(huì)自愈這一觀點(diǎn),長(zhǎng)期的隨訪研究發(fā)現(xiàn),帕金森病患者的病情呈進(jìn)行性發(fā)展趨勢(shì),沒(méi)有自然緩解的現(xiàn)象發(fā)生。
對(duì)于特殊人群,如老年帕金森病患者,由于其身體機(jī)能本身在衰退,帕金森病帶來(lái)的神經(jīng)功能缺損會(huì)進(jìn)一步影響其生活自理能力等,更需要及時(shí)的醫(yī)療干預(yù)來(lái)緩解癥狀、延緩病情進(jìn)展;而年輕發(fā)病的帕金森病患者,病情同樣不會(huì)自愈,也需要積極的治療來(lái)控制癥狀,提高生活質(zhì)量??傊?,帕金森病是一種慢性進(jìn)展性疾病,不會(huì)自愈,需要盡早進(jìn)行規(guī)范的醫(yī)療干預(yù)。
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