腎積水治療關鍵是針對病因治療，如結石、狹窄等分別處理，嚴重時引流；腎囊腫較小無癥狀觀察隨訪，較大、有壓迫或惡變可能手術；特殊人群如兒童、孕婦、老年人需特殊考慮，兒童密切監(jiān)測，孕婦權衡利弊，老年人綜合評估。

引流治療：當腎積水嚴重，腎功能已有明顯損害或合并感染時，可先進行引流解除梗阻。如經(jīng)皮腎穿刺造瘺術，可暫時引流尿液，改善腎功能和控制感染，為后續(xù)針對病因的治療創(chuàng)造條件；對于輸尿管擴張明顯的情況，也可放置輸尿管支架管來引流尿液。

腎囊腫的治療方法

觀察隨訪：對于較小的無癥狀腎囊腫（直徑小于4cm左右），一般只需定期進行超聲等檢查觀察囊腫大小、形態(tài)等變化，了解病情進展情況。因為部分小囊腫可能長期穩(wěn)定不發(fā)展。

手術治療：當腎囊腫較大（直徑大于4-5cm及以上），出現(xiàn)壓迫癥狀（如壓迫周圍組織引起腰痛等），或懷疑囊腫有惡變可能時需手術治療。手術方式包括腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓術，通過去除囊腫頂部，使囊液引流入腹腔被吸收，減輕囊腫對腎臟實質(zhì)的壓迫；對于個別位置特殊或復雜的囊腫，也可能采用開放手術的方式。

對于特殊人群：兒童出現(xiàn)腎積水或腎囊腫需格外謹慎，兒童腎積水可能多與先天性尿路發(fā)育異常等有關，要密切監(jiān)測腎功能和生長發(fā)育情況，及時根據(jù)病情采取合適的干預措施；孕婦合并腎積水時，需考慮胎兒情況和孕婦自身狀況，治療上要權衡利弊，一般先盡量采取相對保守的觀察或輕度干預措施，避免對胎兒產(chǎn)生不良影響；老年人腎積水或腎囊腫要綜合考慮其全身狀況，如心肺功能等，手術風險評估要更全面，觀察隨訪時要更關注腎功能的緩慢變化情況等。