精囊炎怎樣才算治好了問(wèn)
精囊炎怎樣才算治好了
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金保方主任醫(yī)師
東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院 向他提問(wèn)
精囊炎治愈的判斷標(biāo)準(zhǔn)包括臨床癥狀完全消失,如血精等癥狀不再出現(xiàn);實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)恢復(fù)正常,精液常規(guī)中白細(xì)胞、紅細(xì)胞等恢復(fù)正常,精囊液中炎性標(biāo)志物等恢復(fù)正常;影像學(xué)檢查無(wú)異常發(fā)現(xiàn),超聲檢查精囊體積、回聲正常,MRI檢查精囊壁厚度、信號(hào)正常;經(jīng)過(guò)3-6個(gè)月觀察期無(wú)復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)低。
一、臨床癥狀完全消失
精囊炎患者常見(jiàn)的癥狀有血精、會(huì)陰部疼痛、尿頻、尿急、尿痛等。當(dāng)這些臨床癥狀全部消失,如血精現(xiàn)象不再出現(xiàn),會(huì)陰部也沒(méi)有疼痛感,排尿時(shí)也不存在不適癥狀,這是精囊炎好轉(zhuǎn)的一個(gè)重要表現(xiàn)。例如,通過(guò)對(duì)大量精囊炎患者的追蹤觀察,當(dāng)臨床癥狀完全消除后,提示炎癥可能得到了較好的控制。
二、實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)恢復(fù)正常
1.精液常規(guī)檢查
白細(xì)胞計(jì)數(shù):正常精液中白細(xì)胞數(shù)量較少,若精囊炎患者經(jīng)過(guò)治療后,精液常規(guī)檢查中白細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)到正常范圍(一般每高倍視野下白細(xì)胞數(shù)小于5個(gè)),說(shuō)明炎癥相關(guān)的細(xì)胞反應(yīng)得到改善。這是因?yàn)榘准?xì)胞是機(jī)體免疫反應(yīng)對(duì)抗炎癥的細(xì)胞,其數(shù)量恢復(fù)正常意味著局部的炎癥反應(yīng)趨于穩(wěn)定。
紅細(xì)胞情況:血精是精囊炎常見(jiàn)表現(xiàn),經(jīng)過(guò)治療后,精液中紅細(xì)胞數(shù)量應(yīng)恢復(fù)正常,即不存在紅細(xì)胞或者紅細(xì)胞計(jì)數(shù)在正常范圍內(nèi),表明精囊內(nèi)出血的情況得到控制。
2.精囊液檢查
當(dāng)對(duì)精囊液進(jìn)行檢查時(shí),炎癥相關(guān)的指標(biāo)如炎性標(biāo)志物等應(yīng)恢復(fù)正常。例如,精囊液中白細(xì)胞介素-6等炎性因子水平會(huì)在炎癥控制后下降至正常范圍,這從微觀層面反映了精囊內(nèi)部炎癥狀態(tài)的改善。
三、影像學(xué)檢查無(wú)異常發(fā)現(xiàn)
1.超聲檢查
經(jīng)直腸超聲檢查是評(píng)估精囊情況的常用方法。精囊炎患者在治療前可能會(huì)出現(xiàn)精囊體積增大、回聲不均勻等表現(xiàn)。經(jīng)過(guò)規(guī)范治療后,超聲檢查顯示精囊體積恢復(fù)正常大小,內(nèi)部回聲均勻,沒(méi)有異常的回聲團(tuán)塊等情況,說(shuō)明精囊的形態(tài)結(jié)構(gòu)恢復(fù)正常,炎癥導(dǎo)致的組織學(xué)改變得到修復(fù)。對(duì)于不同年齡的患者,超聲檢查的原理和判斷標(biāo)準(zhǔn)是一致的,但需要根據(jù)患者的具體年齡調(diào)整檢查時(shí)的操作手法等,以確保檢查的準(zhǔn)確性。比如兒童患者進(jìn)行經(jīng)直腸超聲檢查時(shí)要更加輕柔謹(jǐn)慎。
2.磁共振成像(MRI)檢查
MRI對(duì)精囊組織的分辨率較高,精囊炎患者治療前可能會(huì)有精囊壁增厚、信號(hào)異常等表現(xiàn)。治療后MRI檢查顯示精囊壁厚度正常,信號(hào)均勻,沒(méi)有異常的信號(hào)改變,這進(jìn)一步從影像學(xué)角度證實(shí)精囊的炎癥病變已經(jīng)治愈。不同年齡、性別患者的MRI表現(xiàn)可能會(huì)因個(gè)體差異有一定細(xì)微差別,但總體的診斷標(biāo)準(zhǔn)是基于炎癥相關(guān)的組織信號(hào)變化來(lái)判斷的。
四、復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)低
在完成上述臨床癥狀消失、實(shí)驗(yàn)室檢查正常、影像學(xué)檢查無(wú)異常后,經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的觀察,一般建議觀察3-6個(gè)月左右。如果在這段觀察期內(nèi)沒(méi)有出現(xiàn)精囊炎相關(guān)癥狀的復(fù)發(fā),如再次出現(xiàn)血精、會(huì)陰部疼痛等情況,說(shuō)明精囊炎治愈的可能性較大。對(duì)于有特殊病史的患者,如曾經(jīng)有過(guò)反復(fù)精囊炎發(fā)作的患者,觀察期可能需要適當(dāng)延長(zhǎng),以確保炎癥徹底治愈,避免復(fù)發(fā)對(duì)患者健康造成不良影響。同時(shí),不同生活方式的患者在觀察期內(nèi)也需要注意保持健康的生活方式,如避免過(guò)度勞累、避免久坐等,以降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。例如長(zhǎng)期久坐的患者在觀察期內(nèi)應(yīng)盡量減少久坐時(shí)間,適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng),有助于維持精囊的健康狀態(tài),防止炎癥復(fù)發(fā)。
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