頻發(fā)房性早搏是指起源于竇房結(jié)以外心房的異位起搏點(diǎn)提前發(fā)出激動(dòng)且每分鐘發(fā)作次數(shù)≥6次，其發(fā)生機(jī)制與生理性和病理性因素有關(guān)，臨床表現(xiàn)多樣，對不同人群影響及應(yīng)對不同，診斷主要靠心電圖等檢查，需與其他早搏鑒別，發(fā)現(xiàn)后應(yīng)及時(shí)就醫(yī)明確病因并處理。

一、發(fā)生機(jī)制

正常心臟的跳動(dòng)是由竇房結(jié)發(fā)起沖動(dòng)來控制的，而房性早搏是因?yàn)樾姆績?nèi)存在異常的興奮灶，這個(gè)異常興奮灶提前發(fā)放電沖動(dòng)，從而引起心房的提前收縮。其發(fā)生可能與多種因素有關(guān)，比如情緒激動(dòng)、過度疲勞、大量吸煙、飲酒、喝濃茶或咖啡等生理性因素，也可能與心臟本身的疾?。ㄈ绻谛牟?、心肌病、風(fēng)濕性心臟病等）、內(nèi)分泌紊亂（如甲狀腺功能亢進(jìn)等）、電解質(zhì)紊亂（如低鉀血癥等）等病理性因素相關(guān)。

二、臨床表現(xiàn)

1.癥狀表現(xiàn)：很多患者可能沒有明顯癥狀，部分患者會感覺心悸，好像心臟突然“停跳”一下又接著跳動(dòng)，或者有心臟“漏跳”感，有些患者還可能伴有胸悶、乏力、頭暈等不適。但癥狀的有無和嚴(yán)重程度與早搏的頻繁程度不一定完全平行，有些頻繁發(fā)作房性早搏的患者可能癥狀并不明顯，而有些偶發(fā)房性早搏的患者卻感覺癥狀較明顯。

2.心電圖特點(diǎn)：在心電圖上可以看到提前出現(xiàn)的P波，其形態(tài)與竇性P波不同，QRS波群一般形態(tài)正常（當(dāng)伴有室內(nèi)差異性傳導(dǎo)時(shí)可呈寬大畸形），早搏后往往有一個(gè)代償間歇。

三、對不同人群的影響及應(yīng)對

1.年輕人：如果是年輕人因生理性因素（如近期熬夜、壓力大、大量飲用咖啡等）引起的頻發(fā)房性早搏，一般通過調(diào)整生活方式，如保證充足睡眠、減輕壓力、避免飲用咖啡和濃茶等，早搏可能會減少或消失。但如果是由心肌病等心臟疾病早期引起，也需要進(jìn)一步檢查明確病因并進(jìn)行相應(yīng)處理。

2.老年人：老年人出現(xiàn)頻發(fā)房性早搏更要關(guān)注是否有基礎(chǔ)心臟疾病，如冠心病等。因?yàn)槔夏耆烁髌鞴俟δ軠p退，心臟疾病引起頻發(fā)房性早搏的風(fēng)險(xiǎn)相對較高。需要進(jìn)行詳細(xì)的心臟檢查，如心電圖、心臟超聲、動(dòng)態(tài)心電圖等，以評估心臟情況。同時(shí)要注意是否存在電解質(zhì)紊亂等情況，因?yàn)槔夏耆四I功能可能減退，容易出現(xiàn)電解質(zhì)異常，而電解質(zhì)紊亂也可能誘發(fā)頻發(fā)房性早搏。

3.有基礎(chǔ)疾病人群：對于本身就有冠心病的患者出現(xiàn)頻發(fā)房性早搏，需要在治療冠心病的基礎(chǔ)上關(guān)注早搏情況，可能需要使用一些抗心律失常藥物，但要謹(jǐn)慎選擇，因?yàn)橐恍┛剐穆墒СＫ幬锟赡苡屑又匦募∪毖炔涣挤磻?yīng)。對于有甲狀腺功能亢進(jìn)的患者，頻發(fā)房性早搏往往與甲狀腺功能亢進(jìn)導(dǎo)致的代謝紊亂等有關(guān)，需要積極治療甲狀腺功能亢進(jìn)，隨著甲狀腺功能的控制，早搏也可能會改善。

四、診斷與鑒別診斷

1.診斷方法：主要依靠心電圖檢查，動(dòng)態(tài)心電圖（Holter）可以長時(shí)間記錄心電活動(dòng)，有助于明確早搏的發(fā)作頻率、分布規(guī)律等情況，還可以結(jié)合患者的癥狀等綜合判斷。

2.鑒別診斷：需要與室性早搏等其他類型的早搏相鑒別。室性早搏的心電圖特點(diǎn)是提前出現(xiàn)的寬大畸形的QRS波群，前面沒有相關(guān)的P波等，通過心電圖的特征一般可以進(jìn)行區(qū)分。

總之，頻發(fā)房性早搏是一種需要引起重視的心律失常情況，需要結(jié)合患者的具體情況進(jìn)行綜合評估和處理。如果發(fā)現(xiàn)有頻發(fā)房性早搏的情況，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)一步明確病因并采取相應(yīng)的措施。