安放心臟起搏器的注意事項(xiàng)。問
安放心臟起搏器的注意事項(xiàng)。
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龔新宇副主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院 向他提問
術(shù)前患者要進(jìn)行心理調(diào)適和身體準(zhǔn)備,包括完善檢查、清潔皮膚、戒煙等;術(shù)中要配合醫(yī)生保持體位、配合監(jiān)測生命體征;術(shù)后要注意傷口護(hù)理、休息活動(dòng)、起搏器功能監(jiān)測、藥物使用、生活方式調(diào)整,老年患者要加強(qiáng)護(hù)理和心理疏導(dǎo),兒童患者要精心護(hù)理并關(guān)注生長發(fā)育和復(fù)診監(jiān)測。
身體準(zhǔn)備:患者需要完善相關(guān)檢查,如血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、心電圖等,以評估身體狀況是否適合手術(shù)。同時(shí),要注意保持皮膚清潔,尤其是手術(shù)部位的皮膚,術(shù)前一天可能需要進(jìn)行沐浴,更換清潔的衣物。對于有吸煙習(xí)慣的患者,術(shù)前應(yīng)戒煙,因?yàn)槲鼰煏?huì)影響呼吸道功能,增加術(shù)后肺部并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
術(shù)中注意事項(xiàng)
配合醫(yī)生:患者在術(shù)中要保持安靜,按照醫(yī)生的要求配合體位,一般需要平臥于手術(shù)臺(tái)上,保持身體穩(wěn)定,避免隨意移動(dòng),以確保手術(shù)的順利進(jìn)行。
監(jiān)測生命體征:術(shù)中會(huì)持續(xù)監(jiān)測患者的心率、血壓、血氧飽和度等生命體征,患者要密切配合監(jiān)測設(shè)備的使用,如有不適或異常感覺應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生。
術(shù)后注意事項(xiàng)
傷口護(hù)理:術(shù)后要保持傷口清潔干燥,避免沾水,按照醫(yī)生的要求定期更換傷口敷料。注意觀察傷口有無滲血、滲液、紅腫、疼痛等情況,如果出現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生。對于兒童患者,要特別注意防止其用手抓撓傷口,以免引起傷口感染。
休息與活動(dòng):患者術(shù)后需要適當(dāng)休息,但也應(yīng)根據(jù)身體恢復(fù)情況進(jìn)行適度活動(dòng)。一般術(shù)后早期需要臥床休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng),但可以進(jìn)行一些簡單的肢體活動(dòng),如翻身、屈伸四肢等,以促進(jìn)血液循環(huán),預(yù)防下肢靜脈血栓形成。隨著身體的恢復(fù),可逐漸增加活動(dòng)量,但要避免過度勞累。年齡較小的兒童術(shù)后活動(dòng)需要家長在旁協(xié)助,防止其摔倒等意外情況發(fā)生。
起搏器功能監(jiān)測:術(shù)后要定期進(jìn)行起搏器功能監(jiān)測,通過心電圖等檢查了解起搏器的工作情況,確保其正常發(fā)揮作用?;颊咭凑蔗t(yī)生的安排定期復(fù)診,一般術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月等需要進(jìn)行復(fù)查,之后可根據(jù)情況適當(dāng)延長復(fù)診間隔。
藥物使用:如果患者同時(shí)伴有其他基礎(chǔ)疾病,需要繼續(xù)服用相關(guān)藥物,但要注意某些藥物可能會(huì)影響起搏器的功能,如抗心律失常藥物等,具體用藥需遵循醫(yī)生的指導(dǎo),不可自行增減藥量或停藥。
生活方式調(diào)整:患者術(shù)后要注意保持健康的生活方式,如合理飲食,均衡攝入營養(yǎng),多吃蔬菜水果,保持大便通暢,避免便秘時(shí)用力排便增加心臟負(fù)擔(dān)。避免接觸強(qiáng)磁場、高電壓等環(huán)境,如不要靠近磁共振成像設(shè)備(MRI)等強(qiáng)磁場環(huán)境,因?yàn)閺?qiáng)磁場可能會(huì)干擾起搏器的正常工作。同時(shí),要注意避免劇烈的體育運(yùn)動(dòng),如拳擊、跳水等,可選擇一些相對溫和的運(yùn)動(dòng)方式,如散步、太極拳等。對于老年患者,要特別注意其生活環(huán)境的安全,防止跌倒等意外發(fā)生。
特殊人群注意事項(xiàng)
老年患者:老年患者身體機(jī)能相對較弱,術(shù)后恢復(fù)可能較慢,要密切觀察其生命體征和傷口愈合情況,加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理,預(yù)防肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染等并發(fā)癥。同時(shí),要關(guān)注老年患者的心理狀態(tài),及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)。
兒童患者:兒童患者在術(shù)后需要家長更加精心的護(hù)理,除了上述一般注意事項(xiàng)外,要注意其生長發(fā)育情況,確保起搏器的參數(shù)設(shè)置適合兒童的身體生長需求。家長要定期帶兒童進(jìn)行復(fù)診,監(jiān)測起搏器功能和兒童的身體發(fā)育指標(biāo)。
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