血常規(guī)一般不能直接確診癌癥，但可提供輔助診斷線索，其紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板相關(guān)指標(biāo)異?？赡芘c癌癥相關(guān)，但具非特異性，受其他良性病影響，明確癌癥還需結(jié)合癥狀、體征及影像學(xué)、腫瘤標(biāo)志物、病理活檢等，不同人群如老年人、有不良生活方式及癌癥家族史者血常規(guī)與癌癥關(guān)系需綜合考慮，血常規(guī)對(duì)癌癥輔助診斷有價(jià)值但需結(jié)合多種臨床信息判斷

一、血常規(guī)中可能提示癌癥的指標(biāo)及意義

1.紅細(xì)胞相關(guān)指標(biāo)

紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）和血紅蛋白（Hb）：某些癌癥可能導(dǎo)致慢性失血，從而引起貧血，表現(xiàn)為紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血紅蛋白降低。例如胃腸道腫瘤，長(zhǎng)期慢性出血可能導(dǎo)致缺鐵性貧血，出現(xiàn)紅細(xì)胞及血紅蛋白下降。但貧血也可能由其他多種原因引起，如缺鐵、葉酸或維生素B12缺乏等，并非特異性針對(duì)癌癥。

紅細(xì)胞形態(tài)異常：在一些血液系統(tǒng)惡性腫瘤中，如骨髓增生異常綜合征，可能出現(xiàn)紅細(xì)胞大小不均、異形紅細(xì)胞等形態(tài)改變，但這也需要結(jié)合其他檢查進(jìn)一步明確。

2.白細(xì)胞相關(guān)指標(biāo)

白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）：白血病是造血系統(tǒng)的惡性腫瘤，患者外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)可明顯異常，可表現(xiàn)為白細(xì)胞增多或減少。例如急性白血病時(shí)，外周血白細(xì)胞數(shù)量可增高，也可正常或減低，同時(shí)伴有幼稚細(xì)胞比例異常。但感染等其他情況也可引起白細(xì)胞計(jì)數(shù)的改變，如細(xì)菌感染時(shí)白細(xì)胞通常會(huì)升高。

白細(xì)胞分類(lèi)：中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞等比例異常也可能與癌癥相關(guān)。例如淋巴瘤患者可能出現(xiàn)淋巴細(xì)胞比例異常等情況，但同樣不是特異性的，感染等也可導(dǎo)致淋巴細(xì)胞比例變化。

3.血小板相關(guān)指標(biāo)

血小板計(jì)數(shù)（PLT）：某些實(shí)體瘤患者可能出現(xiàn)血小板增多，如肺癌、肝癌等患者有時(shí)會(huì)伴有血小板反應(yīng)性增多；而在一些血液系統(tǒng)腫瘤，如原發(fā)性血小板增多癥，雖不屬于實(shí)體瘤，但血小板計(jì)數(shù)顯著升高是其重要特征之一。不過(guò)血小板計(jì)數(shù)異常也可見(jiàn)于感染、創(chuàng)傷等多種非腫瘤情況。

二、血常規(guī)用于癌癥輔助診斷的局限性

血常規(guī)檢查結(jié)果異常往往是非特異性的，很多其他良性疾病也會(huì)引起血常規(guī)指標(biāo)的改變。要明確是否患有癌癥，還需要結(jié)合患者的癥狀、體征以及其他多種檢查手段，如影像學(xué)檢查（CT、MRI等）、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)、病理活檢等。例如，僅通過(guò)血常規(guī)發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞降低，不能直接診斷為胃腸道腫瘤，還需要進(jìn)一步通過(guò)胃鏡、腸鏡等檢查取病理組織進(jìn)行活檢才能確診癌癥。

三、不同人群血常規(guī)與癌癥關(guān)系的考慮

1.老年人：老年人身體機(jī)能下降，多種疾病可能影響血常規(guī)指標(biāo)。如果老年人血常規(guī)出現(xiàn)異常指標(biāo)，更需要全面排查，因?yàn)槔夏耆嘶及┌Y的幾率相對(duì)較高，如肺癌、結(jié)腸癌等在老年人中較為常見(jiàn)，需通過(guò)多學(xué)科檢查明確病因。

2.有不良生活方式人群：長(zhǎng)期吸煙的人群患肺癌風(fēng)險(xiǎn)較高，若這類(lèi)人群血常規(guī)出現(xiàn)白細(xì)胞異常等情況，要警惕肺癌可能；長(zhǎng)期酗酒人群患肝癌風(fēng)險(xiǎn)增加，需結(jié)合肝臟相關(guān)檢查排查肝癌等疾病。

3.有癌癥家族史人群：這類(lèi)人群對(duì)癌癥的易感性相對(duì)較高，當(dāng)血常規(guī)出現(xiàn)異常時(shí)，應(yīng)更加積極地進(jìn)行全面檢查，以早期發(fā)現(xiàn)可能存在的癌癥。

總之，血常規(guī)可以為癌癥的診斷提供一定線索，但不能僅憑血常規(guī)確診癌癥，它在癌癥的輔助診斷中具有一定價(jià)值，但需要結(jié)合多種臨床信息綜合判斷。