早泄是常見(jiàn)男性性功能障礙疾病，定義為陰莖插入陰道前或后約2分鐘內(nèi)射精且持續(xù)6個(gè)月以上伴苦惱等，發(fā)病因心理因素、神經(jīng)生物學(xué)、激素水平、器質(zhì)性病變等，臨床表現(xiàn)為射精潛伏期短等，診斷靠IIEF-5問(wèn)卷及性生活日記法，需與不射精癥、勃起功能障礙等鑒別。

一、定義

早泄是最常見(jiàn)的一種男性性功能障礙性疾病。它指的是陰莖在插入陰道之前，或插入陰道后很短時(shí)間內(nèi)就發(fā)生射精，導(dǎo)致自己或性伴侶無(wú)法獲得滿意的性生活。一般來(lái)說(shuō)，國(guó)際上通常將早泄定義為陰莖插入陰道之前或插入陰道后約2分鐘以內(nèi)射精，且至少6個(gè)月時(shí)間內(nèi)持續(xù)存在這種情況，同時(shí)伴有個(gè)人苦惱、人際交往障礙等。

二、發(fā)病原因

心理因素：長(zhǎng)期的焦慮、緊張、抑郁、壓力過(guò)大等心理狀態(tài)可能引發(fā)早泄。例如，某些男性在首次性行為時(shí)因緊張而出現(xiàn)早泄，之后這種心理陰影可能持續(xù)存在，進(jìn)一步加重早泄癥狀。不同年齡階段的男性都可能受心理因素影響，年輕人可能因工作生活壓力大導(dǎo)致心理緊張從而引發(fā)早泄；中年男性可能因家庭、事業(yè)等多方面壓力出現(xiàn)心理問(wèn)題進(jìn)而影響性功能導(dǎo)致早泄。

生物學(xué)因素

神經(jīng)生物學(xué)因素：中樞神經(jīng)系統(tǒng)5-羥色胺等神經(jīng)遞質(zhì)失衡可能與早泄有關(guān)。5-羥色胺是一種抑制性神經(jīng)遞質(zhì)，當(dāng)它含量異常時(shí)，可能導(dǎo)致射精控制功能紊亂，從而引發(fā)早泄。

激素水平因素：雄激素水平異?？赡苡绊懺缧沟陌l(fā)生。睪酮是男性重要的雄激素，若體內(nèi)睪酮水平過(guò)低，可能影響性功能，包括導(dǎo)致早泄。

器質(zhì)性病變：一些疾病也可能引發(fā)早泄，如前列腺炎、尿道炎、精囊炎等生殖系統(tǒng)炎癥，這些炎癥長(zhǎng)期刺激會(huì)影響生殖系統(tǒng)的正常功能，進(jìn)而導(dǎo)致早泄；此外，陰莖包皮過(guò)長(zhǎng)、包莖等局部因素，也可能因龜頭過(guò)于敏感而引發(fā)早泄。不同年齡的男性患不同器質(zhì)性病變的概率不同，例如老年男性可能因前列腺增生等疾病增加患早泄的風(fēng)險(xiǎn)。

三、臨床表現(xiàn)

主要表現(xiàn)為射精潛伏期短，通常小于2分鐘，在性生活中不能自主控制射精，導(dǎo)致性生活不滿意。同時(shí)，患者可能伴有焦慮、自卑等心理狀態(tài)，不同年齡、不同生活方式的患者可能在心理表現(xiàn)上略有差異，比如年輕患者可能因早泄更易出現(xiàn)自卑情緒，影響其社交和生活；而老年患者可能因本身性功能逐漸減退，對(duì)早泄的心理承受能力相對(duì)不同。

四、診斷標(biāo)準(zhǔn)

國(guó)際勃起功能指數(shù)-5（IIEF-5）中的相關(guān)維度：通過(guò)專門(mén)的問(wèn)卷評(píng)估，其中關(guān)于射精方面的評(píng)分可輔助判斷是否存在早泄情況。

性生活日記法：患者記錄每次性生活的時(shí)間、狀態(tài)等情況，連續(xù)記錄3-4周，醫(yī)生根據(jù)記錄來(lái)判斷是否符合早泄的時(shí)間標(biāo)準(zhǔn)等情況。不同年齡的患者記錄性生活日記時(shí)需注意真實(shí)準(zhǔn)確地反映自身情況，比如老年患者可能因身體機(jī)能下降，性生活頻率和時(shí)間等與年輕患者不同，記錄時(shí)要考慮這些差異。

五、與其他疾病的鑒別

射精功能障礙的其他類型：如不射精癥，其主要表現(xiàn)為陰莖勃起正常，但在性生活中不能射精；而早泄是能夠射精，但射精時(shí)間過(guò)早。

勃起功能障礙：勃起功能障礙主要是陰莖不能達(dá)到或維持足夠的勃起以完成性生活，與早泄的核心表現(xiàn)（射精時(shí)間過(guò)早）不同，但兩者可能同時(shí)存在，需注意鑒別診斷。不同年齡、不同病因的患者在鑒別時(shí)要綜合考慮其整體性功能表現(xiàn)。