不射精癥主要表現(xiàn)為性生活中無法射精，分為功能性和器質(zhì)性，功能性有原發(fā)性（首次性生活即不射精且非性生活無遺精，多與心理因素如緊張等有關(guān)）和繼發(fā)性（既往能射精后出現(xiàn)，與心理、性習(xí)慣改變等有關(guān)）；器質(zhì)性包括神經(jīng)源性（中樞或外周神經(jīng)病變，如糖尿病、脊髓損傷患者）、內(nèi)分泌因素（垂體、甲狀腺等病變，如垂體瘤、甲狀腺功能減退患者）、生殖系統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu)異常（先天性輸精管缺如、射精管梗阻等）、藥物因素（抗高血壓、抗精神病藥等，如利血平、氯丙嗪），不同年齡性別患者表現(xiàn)有差異，兒童青少年中較少見但有先天發(fā)育異常也可出現(xiàn)。

功能性不射精

原發(fā)性功能性不射精：從首次性生活開始就一直存在不射精情況，在非性生活時也無遺精現(xiàn)象。這類患者多與心理因素有關(guān)，比如對性生活存在緊張、焦慮、恐懼等不良情緒，可能是由于對性知識的缺乏，擔(dān)心性生活會對身體造成損害等。例如，一些青年男性在初次性生活時，因緊張等心理因素導(dǎo)致無法射精。

繼發(fā)性功能性不射精：既往有過正常射精經(jīng)歷，之后出現(xiàn)不射精情況。心理因素仍是常見原因之一，比如工作壓力過大、夫妻關(guān)系不和睦等導(dǎo)致在性生活時不能正常射精。另外，也可能與性習(xí)慣改變有關(guān)，長期手淫后改變了正常的射精方式，從而在正常性生活中出現(xiàn)不射精。例如，長期頻繁手淫的男性，在嘗試正常性生活時可能出現(xiàn)不射精。

器質(zhì)性不射精

神經(jīng)源性因素導(dǎo)致的不射精：中樞或外周神經(jīng)病變可影響射精反射。如糖尿病患者，長期高血糖狀態(tài)可引起周圍神經(jīng)病變，影響射精相關(guān)神經(jīng)的功能，導(dǎo)致不射精。脊髓損傷患者，由于脊髓傳導(dǎo)通路受損，也可能出現(xiàn)不射精情況。例如，胸腰段脊髓損傷的患者，往往會出現(xiàn)射精功能障礙。

內(nèi)分泌因素導(dǎo)致的不射精：垂體、甲狀腺、腎上腺等內(nèi)分泌腺體病變可影響性激素的分泌及射精相關(guān)激素的調(diào)節(jié)。例如，垂體瘤患者可能因垂體功能異常，導(dǎo)致促性腺激素分泌減少，進(jìn)而影響射精功能出現(xiàn)不射精。甲狀腺功能減退的患者，由于甲狀腺素分泌不足，也可能出現(xiàn)不射精情況。

生殖系統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致的不射精：如先天性輸精管缺如、射精管梗阻等。先天性輸精管缺如是一種先天性生殖系統(tǒng)發(fā)育異常疾病，由于輸精管缺失，精液無法正常排出。射精管梗阻可能是由于先天性囊腫、炎癥性狹窄等原因引起，導(dǎo)致精液無法通過射精管射出。例如，因先天性射精管囊腫導(dǎo)致梗阻的患者，會出現(xiàn)不射精癥狀。

藥物因素導(dǎo)致的不射精：某些藥物可能會引起不射精不良反應(yīng)，如抗高血壓藥中的利血平、胍乙啶等，抗精神病藥中的氯丙嗪、奮乃靜等。這些藥物可能通過影響神經(jīng)遞質(zhì)的傳遞等機制干擾射精過程。例如，長期服用利血平控制血壓的患者，可能出現(xiàn)不射精情況。

對于不同年齡、性別的患者，不射精癥的癥狀表現(xiàn)基本如上所述，但在具體表現(xiàn)上可能會因個體差異以及相關(guān)影響因素有所不同。比如老年男性可能同時合并有其他慢性疾病，這些疾病可能會對不射精癥的癥狀產(chǎn)生一定影響；女性在性生活中的反應(yīng)等也可能間接影響男性不射精癥患者的心理狀態(tài)，進(jìn)而影響癥狀的呈現(xiàn)。在兒童及青少年中，一般較少出現(xiàn)不射精癥，但如果有先天性生殖系統(tǒng)發(fā)育異常等情況，也可能出現(xiàn)相關(guān)表現(xiàn)，不過相對較為罕見。