左手跟右手血壓差異很大可能有生理因素（解剖結(jié)構(gòu)、血流動(dòng)力學(xué)及生活方式等差異）和病理因素（血管病變），應(yīng)對(duì)措施為先重新規(guī)范測(cè)量（正確姿勢(shì)、用合格儀器、多次測(cè)量取均值），若差異超范圍及時(shí)就醫(yī)檢查（血管超聲等），由病理因素導(dǎo)致的則依病情藥物或手術(shù)等治療。

一、左手跟右手血壓差異很大的可能原因

1.生理因素

解剖結(jié)構(gòu)差異：正常人體雙側(cè)上肢血管解剖存在一定差異，一般右側(cè)肱動(dòng)脈來自主動(dòng)脈弓的第一大分支無名動(dòng)脈，左側(cè)肱動(dòng)脈來自主動(dòng)脈弓的第三大分支左鎖骨下動(dòng)脈，這就導(dǎo)致雙側(cè)上肢血壓可能存在一定差異，通常右側(cè)血壓略高于左側(cè)，但差異一般在10-20mmHg以內(nèi)。不同年齡、性別人群因身體發(fā)育及生理機(jī)能不同，這種差異表現(xiàn)可能略有不同，比如老年人群由于血管彈性變化等因素，差異可能相對(duì)更易超出正常范圍；女性在不同生理周期，激素水平變化可能對(duì)血管功能有一定影響，也可能導(dǎo)致血壓差異有小幅度波動(dòng)。

血流動(dòng)力學(xué)因素：雙側(cè)上肢距離心臟的距離相近，但血管走行、阻力等有差異，這會(huì)使血流到達(dá)雙側(cè)上肢時(shí)的壓力有所不同。生活方式方面，長(zhǎng)期用側(cè)習(xí)慣等可能影響局部血管狀態(tài)，進(jìn)而影響血壓測(cè)量結(jié)果。例如長(zhǎng)期用右手進(jìn)行較多體力活動(dòng)的人，右側(cè)上肢血管可能相對(duì)更粗或阻力相對(duì)較小，血壓可能相對(duì)略高。

2.病理因素

血管病變：如多發(fā)性大動(dòng)脈炎，可累及單側(cè)或雙側(cè)上肢動(dòng)脈，導(dǎo)致血管狹窄或閉塞，引起雙側(cè)上肢血壓明顯差異；動(dòng)脈硬化患者，如果一側(cè)上肢動(dòng)脈硬化程度重于另一側(cè)，也會(huì)造成雙側(cè)血壓差異增大。有相關(guān)病史的人群，比如曾診斷出大動(dòng)脈炎的患者，更易出現(xiàn)雙側(cè)上肢血壓差異異常情況，需要格外關(guān)注。

二、應(yīng)對(duì)措施

1.重新規(guī)范測(cè)量

測(cè)量方法：測(cè)量血壓時(shí)應(yīng)采取正確的姿勢(shì)，被測(cè)量者需安靜休息至少5分鐘，采取坐位，上臂應(yīng)與心臟處于同一水平。使用合格的血壓測(cè)量?jī)x器，重復(fù)測(cè)量雙側(cè)上肢血壓，取平均值。不同性別、年齡人群在測(cè)量時(shí)要確保測(cè)量條件一致，比如兒童測(cè)量時(shí)要選擇合適大小的袖帶等。

多次測(cè)量：由于單次測(cè)量可能存在誤差，所以建議在不同時(shí)間多次測(cè)量雙側(cè)上肢血壓，一般間隔1-2分鐘重復(fù)測(cè)量2-3次，取平均值來判斷雙側(cè)血壓差異情況。對(duì)于老年人或有血管疾病病史的人群，更要仔細(xì)多次測(cè)量以獲取準(zhǔn)確結(jié)果。

2.及時(shí)就醫(yī)檢查

相關(guān)檢查：如果雙側(cè)上肢血壓差異超過20mmHg（收縮壓）或10mmHg（舒張壓），應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。醫(yī)生可能會(huì)安排進(jìn)一步檢查，如血管超聲檢查，可清晰顯示上肢血管的結(jié)構(gòu)和血流情況，有助于發(fā)現(xiàn)血管是否存在狹窄、閉塞等病變；還可能進(jìn)行動(dòng)脈造影等更精準(zhǔn)的檢查來明確血管狀況。不同人群就醫(yī)時(shí)需要提供詳細(xì)病史，比如是否有高血壓病史、血管疾病家族史等，以便醫(yī)生更好地判斷病情。

疾病治療：如果是由病理因素導(dǎo)致的雙側(cè)上肢血壓差異大，如多發(fā)性大動(dòng)脈炎，醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體病情進(jìn)行相應(yīng)治療，可能采用藥物治療（如糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑等）或手術(shù)治療等；對(duì)于動(dòng)脈硬化患者，會(huì)采取控制血壓、血脂、血糖等綜合治療措施來改善血管狀況。

總之，當(dāng)發(fā)現(xiàn)左手跟右手血壓差異很大時(shí)，首先要規(guī)范測(cè)量，多次確認(rèn)后及時(shí)就醫(yī)檢查，明確原因并采取相應(yīng)措施。