風濕性心臟瓣膜病的治療包括一般治療、藥物治療和手術治療及特殊人群注意事項。一般治療需調(diào)整生活方式、預防并發(fā)癥；藥物治療針對心力衰竭、心房顫動等分別用藥；手術治療根據(jù)不同瓣膜病變選擇球囊成形術或置換術等；特殊人群如兒童、老年、女性患者有各自治療注意事項。

并發(fā)癥預防：密切關注病情變化，預防風濕熱復發(fā)是關鍵，一旦發(fā)生風濕熱復發(fā)，會導致瓣膜病變進一步加重?？蓱瞄L效青霉素進行預防，一般每3-4周肌肉注射一次。同時，要定期復查心臟超聲等檢查，監(jiān)測瓣膜病變情況、心功能等指標。

藥物治療

針對心力衰竭：如果患者出現(xiàn)心力衰竭癥狀，可使用利尿劑，如呋塞米等，通過促進尿液排出，減輕心臟前負荷；使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）類藥物，如卡托普利等，改善心室重構(gòu)；還可使用β受體阻滯劑，如美托洛爾等，降低心肌耗氧量，改善預后，但需注意此類藥物可能會引起心動過緩等不良反應，用藥過程中需密切監(jiān)測心率。

針對心房顫動：對于合并心房顫動的患者，需要抗凝治療以預防血栓形成，常用藥物有華法林等，但使用華法林時需要密切監(jiān)測國際標準化比值（INR），使其維持在2-3之間，同時要注意藥物相互作用及出血風險等。新型口服抗凝藥如達比加群等也可使用，其無需頻繁監(jiān)測INR，但價格相對較高。

手術治療

二尖瓣狹窄

球囊二尖瓣成形術：適用于單純二尖瓣狹窄且瓣葉彈性較好、無明顯鈣化的患者。通過球囊擴張使狹窄的二尖瓣瓣口面積增大，改善心臟血流動力學。該手術創(chuàng)傷較小，恢復相對較快。

二尖瓣置換術：對于瓣葉嚴重鈣化、病變嚴重的患者，需要進行二尖瓣置換術，替換受損的二尖瓣為人工瓣膜。人工瓣膜分為機械瓣和生物瓣，機械瓣耐久性好，但需要終身抗凝；生物瓣無需終身抗凝，但存在遠期瓣膜衰敗的可能。

主動脈瓣狹窄

主動脈瓣球囊成形術：可用于高齡、有嚴重手術禁忌證的單純主動脈瓣狹窄患者，改善瓣膜狹窄情況，緩解癥狀。

主動脈瓣置換術：是治療嚴重主動脈瓣狹窄的主要手段，對于有癥狀的重度主動脈瓣狹窄患者，應考慮進行主動脈瓣置換術。

其他瓣膜病變：三尖瓣、肺動脈瓣病變的治療原則與上述類似，根據(jù)病變的嚴重程度選擇合適的治療方式，如病變較輕時可先采取內(nèi)科保守治療，嚴重時考慮手術治療。

特殊人群注意事項

兒童患者：兒童風濕性心臟瓣膜病患者在治療時需更加謹慎，藥物使用需嚴格按照兒童體重等情況調(diào)整劑量，避免使用可能對兒童生長發(fā)育有不良影響的藥物。手術治療需充分評估兒童的耐受能力等，術后要密切觀察恢復情況，加強營養(yǎng)支持等。

老年患者：老年患者常合并多種基礎疾病，如高血壓、糖尿病等，在治療時要綜合考慮各種基礎疾病的治療藥物與風濕性心臟瓣膜病治療藥物之間的相互作用。手術風險相對較高，術前需進行全面的評估，包括心功能、肝腎功能、全身狀況等，術后要加強護理，預防肺部感染、深靜脈血栓等并發(fā)癥。

女性患者：女性患者如果處于妊娠期，風濕性心臟瓣膜病的病情可能會加重，需要密切監(jiān)測心功能等指標，根據(jù)病情在妊娠期給予合適的治療，如必要時可能需要提前終止妊娠等處理，以保障孕婦和胎兒的安全。