子宮脫垂有什么癥狀嗎問(wèn)
子宮脫垂有什么癥狀嗎
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祝洪瀾副主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院 向他提問(wèn)
子宮脫垂有陰道腫物脫出、下墜感及腰酸痛、排尿排便異常等癥狀。陰道腫物脫出表現(xiàn)為塊狀物自陰道脫出,隨病情進(jìn)展加重;下墜感及腰酸痛勞累后加重、休息后緩解,不同年齡及生活方式者表現(xiàn)有別;排尿異常有尿頻尿急尿痛,排便異常有便秘,不同年齡、病史及生活方式者情況各異。
1.陰道腫物脫出
具體表現(xiàn):患者自覺(jué)有塊狀物自陰道脫出,尤其在行走、體力勞動(dòng)、咳嗽等腹壓增加時(shí)更為明顯。初期腫物在平臥休息時(shí)可自行還納,隨著病情進(jìn)展,腫物可能越來(lái)越大且不易還納,甚至終日脫出在外。例如,一些輕度子宮脫垂患者早期可能在晨起時(shí)發(fā)現(xiàn)陰道口有腫物,經(jīng)休息后可回縮,但隨著脫垂加重,腫物脫出情況愈發(fā)頻繁且難以自行回納。
年齡因素影響:對(duì)于育齡女性,妊娠、分娩等過(guò)程可能增加子宮脫垂風(fēng)險(xiǎn),導(dǎo)致陰道腫物脫出更早出現(xiàn);而中老年女性隨著盆底組織衰退,子宮脫垂的發(fā)生率相對(duì)較高,陰道腫物脫出的情況也較為常見(jiàn)。生活方式上,長(zhǎng)期從事重體力勞動(dòng)的女性,由于腹壓長(zhǎng)期較高,更容易出現(xiàn)陰道腫物脫出的癥狀,且癥狀可能更嚴(yán)重。有多次分娩史的女性,盆底組織損傷機(jī)會(huì)增多,陰道腫物脫出的可能性也更大。
2.下墜感及腰酸痛
具體表現(xiàn):患者常感下腹、陰道、會(huì)陰部有下墜感,同時(shí)伴有腰背部酸痛。尤其在勞累后這種不適感會(huì)加重,而臥床休息后可緩解。比如,一位子宮脫垂患者在進(jìn)行了一天的家務(wù)勞動(dòng)后,會(huì)明顯感覺(jué)到下腹墜脹和腰部酸痛加劇,休息一晚后癥狀有所減輕,但第二天活動(dòng)后又會(huì)復(fù)發(fā)。
年齡與生活方式影響:青少年女性相對(duì)較少出現(xiàn)子宮脫垂相關(guān)癥狀,但如果有先天性盆底發(fā)育異常等情況也可能出現(xiàn)。中年女性如果長(zhǎng)期久坐、缺乏運(yùn)動(dòng),會(huì)影響盆底肌肉力量,加重下墜感和腰酸痛癥狀;老年女性由于機(jī)體機(jī)能衰退,盆底支持組織薄弱,下墜感和腰酸痛可能更為明顯,且持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。有慢性咳嗽病史的女性,長(zhǎng)期咳嗽導(dǎo)致腹壓增加,會(huì)使下墜感和腰酸痛的癥狀更易出現(xiàn)且加重。
3.排尿、排便異常
排尿異常
具體表現(xiàn):可出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等癥狀。這是因?yàn)樽訉m脫垂可能壓迫膀胱,導(dǎo)致膀胱容量減小,從而出現(xiàn)尿頻;同時(shí),脫垂組織可能刺激尿道,引起尿急、尿痛。例如,部分子宮脫垂患者會(huì)頻繁跑廁所,剛上完廁所不久又有尿意,且排尿時(shí)伴有尿道不適。
年齡與病史影響:年輕女性如果有盆腔手術(shù)史等情況,可能影響膀胱功能,導(dǎo)致排尿異常;老年女性由于尿道括約肌松弛等原因,本身就有排尿功能減退的傾向,子宮脫垂進(jìn)一步加重這種情況。有泌尿系統(tǒng)感染病史的女性,子宮脫垂時(shí)更容易出現(xiàn)排尿異常的癥狀,且癥狀可能更復(fù)雜。
排便異常
具體表現(xiàn):部分患者會(huì)出現(xiàn)便秘,這是由于子宮脫垂可能壓迫直腸,使直腸排空困難。比如,子宮脫垂患者可能幾天才排便一次,且排便費(fèi)力。
年齡與生活方式影響:老年女性胃腸蠕動(dòng)本身較慢,子宮脫垂后更易發(fā)生便秘;長(zhǎng)期飲食結(jié)構(gòu)不合理、缺乏膳食纖維攝入的女性,不論年齡大小,子宮脫垂出現(xiàn)排便異常的風(fēng)險(xiǎn)都會(huì)增加。有肛腸疾病病史的女性,子宮脫垂時(shí)排便異常的癥狀可能更明顯,如本身有痔瘡的患者,子宮脫垂壓迫直腸后,排便困難和不適會(huì)加劇。
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