人體雙側(cè)上肢血壓存在差異，原因包括解剖結(jié)構(gòu)差異（右側(cè)肱動(dòng)脈來(lái)自無(wú)名動(dòng)脈、左側(cè)來(lái)自左鎖骨下動(dòng)脈，一般右側(cè)略高但差異多在5-10mmHg內(nèi)）、血管因素影響（動(dòng)脈粥樣硬化使病變程度不同影響血流致血壓異，女性更年期、男性年齡增長(zhǎng)及不良生活方式、有相關(guān)病史者易出現(xiàn)；血管痙攣因情緒、寒冷等致一側(cè)血管痙攣使血壓異）、測(cè)量因素導(dǎo)致（測(cè)量方法不當(dāng)如袖帶位置松緊等、儀器誤差），若差異超10mmHg以上需及時(shí)就醫(yī)查血管等明確并采取措施。

一、解剖結(jié)構(gòu)差異導(dǎo)致

人體雙側(cè)上肢的動(dòng)脈解剖存在一定差異，一般來(lái)說(shuō)，右側(cè)肱動(dòng)脈來(lái)自主動(dòng)脈弓的第一大分支無(wú)名動(dòng)脈，左側(cè)肱動(dòng)脈則來(lái)自主動(dòng)脈弓的第三大分支左鎖骨下動(dòng)脈，這種解剖上的不同會(huì)使得左右兩側(cè)血壓有所差別，通常右側(cè)血壓略高于左側(cè)，但差異一般在5~10mmHg以?xún)?nèi)。年齡方面，兒童和青少年時(shí)期這種差異相對(duì)較小，隨著年齡增長(zhǎng)，血管的彈性等變化可能會(huì)影響這種差異的程度，但總體解剖結(jié)構(gòu)的影響是基礎(chǔ)因素。

二、血管因素影響

1.動(dòng)脈粥樣硬化：中老年人如果存在動(dòng)脈粥樣硬化，病變?cè)陔p側(cè)上肢動(dòng)脈的程度可能不同，比如一側(cè)動(dòng)脈粥樣硬化更嚴(yán)重，會(huì)影響血流，進(jìn)而導(dǎo)致血壓測(cè)量值不同，一般粥樣硬化嚴(yán)重側(cè)血壓相對(duì)較低。女性在更年期前后，由于激素水平變化，血管彈性等可能發(fā)生變化，相對(duì)更容易出現(xiàn)因血管因素導(dǎo)致的雙側(cè)血壓差異；而男性隨著年齡增長(zhǎng)，也會(huì)面臨血管彈性下降等問(wèn)題，同樣可能影響雙側(cè)血壓。生活方式方面，長(zhǎng)期高鹽飲食、吸煙、酗酒等會(huì)加速動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展，增加雙側(cè)血壓差異的可能性。有高血壓、糖尿病等病史的人群，血管病變風(fēng)險(xiǎn)更高，更易出現(xiàn)雙側(cè)血壓不一樣的情況。

2.血管痙攣：情緒激動(dòng)、寒冷刺激等因素可能引起一側(cè)上肢血管痙攣，比如在寒冷環(huán)境中只暴露左手，可能導(dǎo)致左手血管痙攣，使左手血壓測(cè)量值低于右手。兒童如果受到驚嚇等情緒影響，也可能出現(xiàn)短暫的血管痙攣，影響雙側(cè)血壓測(cè)量結(jié)果，這時(shí)候需要在平靜、溫暖的環(huán)境下重新測(cè)量。

三、測(cè)量因素導(dǎo)致

1.測(cè)量方法不當(dāng)：測(cè)量血壓時(shí)，袖帶的位置、松緊度以及聽(tīng)診器的放置等操作不規(guī)范都可能導(dǎo)致雙側(cè)血壓測(cè)量值不同。比如袖帶纏得太松，測(cè)量時(shí)氣囊充氣后容易向周?chē)?，測(cè)得的血壓值會(huì)偏高，而且兩側(cè)袖帶松緊度不一致時(shí)就會(huì)造成雙側(cè)血壓差異；聽(tīng)診器放置位置不準(zhǔn)確，也會(huì)影響血壓的準(zhǔn)確判斷，導(dǎo)致測(cè)量值偏差。不同性別在測(cè)量時(shí)可能因?yàn)橹w粗細(xì)等不同，需要調(diào)整袖帶大小，若袖帶不合適會(huì)影響測(cè)量結(jié)果。兒童因?yàn)橹w較小，袖帶選擇不合適的話(huà)，誤差會(huì)更明顯，所以?xún)和瘻y(cè)量血壓時(shí)要選擇合適大小的袖帶。

2.測(cè)量?jī)x器誤差：血壓計(jì)本身可能存在誤差，比如血壓計(jì)老化、校準(zhǔn)不準(zhǔn)確等情況，會(huì)使得左右兩側(cè)測(cè)量值出現(xiàn)偏差。在使用電子血壓計(jì)時(shí)，要注意定期校準(zhǔn)，保證測(cè)量的準(zhǔn)確性。無(wú)論是成年人還是兒童，都要確保使用的血壓測(cè)量?jī)x器處于良好的工作狀態(tài)。

如果發(fā)現(xiàn)左手右手血壓差異超過(guò)10mmHg以上，建議及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行進(jìn)一步的檢查，如血管超聲等，以明確是否存在血管病變等問(wèn)題，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下采取相應(yīng)的措施。